中医特色火针结合毫针治疗肩周炎临床疗效观察

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1、中医特色火针结合毫针治疗肩周炎临床疗效观察摘要：目的：观察中医特色火针结合毫针治疗肩周炎临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月〜2013年2月收集的60例门诊患者，治疗组患者30例予中医特色火针结合毫针治疗，对照组予毫针治疗。结果：经过一个疗程的治疗，治疗组显效率76.7%，有效率100%;对照组显效率33.3%，有效率86.7%,经过两个疗程的治疗，治疗组显效率90%,有效率100%;对照组显效率73.3%，有效率93.3%。结论：中医特色火针结合豪针治疗肩周炎，不仅提高了临床疗效，也缩短了疗程，减轻患者的痛苦，值得临床推广。关键词：肩周炎；中医

2、特色火针治疗；毫针治疗【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0118-02肩周炎全称肩关节周即中医漏肩风的范畴，是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。1临床资料1.1一般资料：本组病例为2011年2月〜2013年2月收集的门诊患者，共60例，男22例，女38例，年龄35〜72岁，病程2周〜1年，平均3.25个月；左侧19例，右侧31例。其中毫

3、针、特色火针结合治疗组（患者知情并能接受火针治疗，以下简称治疗组）入组病例30例，其中男10例，女20例。毫针治疗对照组（以下简称对照组）入组病例30例，其中男12例，女18例。1.2诊断标准依据令中医病证诊断疗效标准[1]:①肩关节疼痛，以肩关节前或后或外方为主，有时向领部或前臂放射，有拘紧感；②在肱二头肌长肌腱沟部，三角肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的压痛；③肩关节活动逐渐受限，尤以上举、外展、外旋及后伸为重，日久肩关节功能障碍；④肌肉萎缩，由于疼痛而活动受限，日久肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显；⑤肩部X线检查，早期无特殊发现，晚期骨质疏松，或

4、大结节处有密度增高阴影；⑥除外其他肩关节疾病。1.3方法:①毫针刺法:针具取1.5-3寸毫针，直径25mm;取穴[2]:主穴：患侧肩令、肩令、肩贞、肩前；配穴手太阳经证者加后溪；手阳明经证者加合谷；手少阳经证者加外关;气血虚弱者，加足三里、气海。针法：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先针远端配穴，做较长时间的手法，做手法的同时嘱患者尽最大限度的活动肩关节；肩局部穴位要求有强烈的针感。得气后留针30分钟，每天一次，10次为一疗程。②特色火针［3］:针具取1.5寸毫针，直径0.25mm，汉医牌针灸针；取穴：以经筋理论和以痛为腧原则为指导，先进行运动检查

5、，即患肩先主动和被动做屈伸、上举、外/PC、旋内、旋外等不同动作。在此动作下，参照肩关节局部组织结构解剖及病灶特点用拇指在肩前、后面及外侧面寻找疼痛最集中、敏感点作为治疗用穴。此处常可触及条索状或椭圆形硬结，每次选取1-3个这样的阿是穴，拇指掐十字印做好标示。体位：患肢朝上侧卧位；针法：医者左手持微型酒精灯，右手持针，先烧针根部，然后烧灼针尖部，针具烧灼的长度依据针刺深度而定，待针尖白亮通红时，迅速准确地刺入穴位0.3-0.8寸，得气或中病灶后疾出针，不留针。同法再在其周围连续进针3-5下。每次选穴1-3个，一周1-2次。火针出针后疾按针孔以防出血，

6、并可减轻疼痛。治疗组患者30例予中医特色火针结合毫针治疗，对照组30例患者予毫针治疗。1.4疗效标准：参照“骨与关节损伤和疾病的诊断及功能评定标准”拟定疗效标准［4］。痊愈：肩关节疼痛消失，活动正常，肩关节前屈＞150°，外展＞150°，后伸〉45°，内外旋＞60°;显效：肩关节疼痛基本消失，屈伸活动基本正常，肩关节前屈120°〜150°，外展120°〜150°，后伸30°〜45°，内外旋40°〜60°，能胜任日常生活；好转：肩痛减轻，关节活动度有改善，但仍部分受限，肩关节刖屈