超声诊断间质部妊娠合并子宫肌瘤的意义和价值分析3600字_医药学类论文

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1、超声诊断间质部妊娠合并子宫肌瘤的意义和价值分析3600字输卵管间质部妊娠属于比较少见的宫外孕，仅占2%〜4%,目前対于输卵管间质部妊娠的发病原因还不十分清楚。临床实践表明，输卵管间质部妊娠合并子宫肌瘤会对诊断和治疗产生明显影响。有研究证实，因了宫肌瘤的存在，会导致了宫形态出现异常，孕囊受挤压，从而使超声诊断的识别度受到影响，临床误诊率较高［1］。近年來，阴道超声和三维超声诊断技术的发展以及在临床上的广泛应用，使得子宫间质部妊娠的诊断标准得到了完善，诊断率也显著升高。为探讨超声诊断间质部妊娠合并了宫肌瘤的临床价值，本研究对本院收治

2、的经临床病理证实为间质部妊娠合并子宫肌瘤的患者进行了超声检查，并与病理结果进行了对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2013年3月本院收治的16例间质部妊娠合并子宫肌瘤患者，年龄21〜38岁，平均（26.8±12.5）岁；孕周5〜8周，平均（6.4±1.2）周。其中，经产妇4例，初产妇12例；有人工流产史者1例，继发不孕者4例。所有患者均存在停经史，并有部分患者合并腹痛、阴道出血等症状，本组患者的血P-HCG值为676〜98054U/L。1.2方法1.2.1研究方法回顾性分析患者的超声诊断结果以及

3、病理结果,通过对两种诊断结果的比较评价超声诊断价值。1.2.2检杏方法选择木院现有的超声检杏仪，经阴道检杏者12例，经腹部检杏者2例，经腹部与阴道联合检查者2例。阴道检查探头频率为7.0〜7.5Hz,腹部检查探头频率为3.5〜4.0Hz,检查吋患者収平卧位，并适当充盈膀胱，如发现可疑病灶，可耍求患者在排尿后取膀胱截石位；在行阴道检查时，探头上应套冇避孕套，H•在阴道内应保证探头紧贴阴道穹隆，仔细对子宫以及双侧附件区进行多切面观察。首先对患者行盆腔多切面扫查，对子宫大小、内膜回声以及厚度、子宫内是否存在妊娠囊或者是假孕囊征进行观察

4、，同吋应注意观察卵巢以及输卵管是否存在包块，盆腔内是否存在积液以及积液的透声清亮程度。1.3超声诊断间质部妊娠的标准①宫腔内不存在胎囊；②胎囊偏离正常位置，与宫腔最外侧的距离>1cm；③包绕胎囊周围的肌层疗度1.4统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P2结果2.1诊断结果经超声检查确诊为输卵管间质部妊娠合并子宫肌瘤者15例（占93.75%）,课诊1例（占6.25%）。与病理结果的符合率为93.75%,两种检查方法的诊断结果差界无统计学意义（P>0.05）o本组15例间质部妊娠患者中

5、,典型孕囊型者4例（占25.00%）,不典型孕囊型9例（占56.25%）,包块型或破裂型2例（占12.50%）。2.2超声表现经超声检查发现，患者子宫前位，且子宫休积发牛明显增加，大小在9.4cmX&5cmX&2cm左右，肌层有不均匀回声，前壁和后壁均存在减弱回声，子宫内膜厚度在0.8cm左右，部分观察效果不清晰。在子宫右上方可见孕囊或假孕囊征，大小在3.7cmX2.9cmX2.7cm左右，部分患者在孕囊内部可见胎儿图像，且存在明显的胎心搏动。超声探查证实子宫大小不规则，输卵管间质部发牛•增大突起，且直径为5.0cmX4.0cm

6、X4.0cm左右，突起处具有相对丰富的血供。3讨论子宫角部妊娠包括宫角妊娠和输卵管间质部妊娠两种形式，近几年的流行病学调查结果显示，输卵管间质部妊娠在输卵管妊娠中仅占2%〜4%。然而由于该处肌肉组织相对较厚,发住破裂的时间相对较晚，且该区域具有比较丰富的血管,如果发牛破裂则会造成严重后果,甚至会危及到患者的纶命安全。因此，临床早期诊断对于间质部妊娠患者而言意义重大，可明显改善预后［2］。在对间质部妊娠进行诊断的过程中，不但要对同纵隔了宫或者双角了宫一•侧的宫内妊娠进行准确鉴别，而且还应该同宫角妊娠进行鉴別，前两者均会在孕囊另一侧

7、发生宫腔波，因此鉴别起來和对较为容易。临床上宫角妊娠不属于界位妊娠范畴，在发生宫角妊娠时胚胎着床于子宫与输卵管交界子宫角部的宫腔内，宫角妊娠的超声影像特征为宫腔相通率人，了宫体积增人、内膜成增厚冋声、宫腔内无明显冋声、周I韦I可见异常包块等，均与输卵管间质部较为接近，然而两者的转归却存在很大的差异，临床处置方法也不尽相同，在采取超声检查进行鉴別时也很难将两者截然分清，但由于两利叽娠方式的着床位置不同，因此声像图特点也存在很大的差界［3］。研究证实，间质部妊娠声像图特点主要为纵切时子宫发生明显增大，宫底发生膨隆，孕囊与宫底极度接近

8、，但同宫腔却不相通，同宫腔边缘相距＞1.0cm。在孕囊周边仅存在间断薄肌层围绕，部分肌壁无法得到清晰显示，肌壁厚度冇研究表明，彩色多普勒超声在间质部妊娠诊断中具冇重要意义，在间质部妊娠流产时,会造成部分绒毛剥离管壁，出血渗透至局部肌层或者是浆膜下，从而引起囊性扩