浅谈骨质疏松的防治

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1、浅谈骨质疏松的防治上海市杨浦中心医院肖胜和摘要：骨质疏松是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，骨的微观结构退化，骨的强度下降。原发性骨质疏松症是老年人的常见病，由于骨质疏散，老年人脊椎骨折，瓠部骨折发生率在增高，并发症严重，长期卧床，失去生活能力，死亡率高达15-30%,因此防治骨质疏松提高骨质量是现代医学界亟待解决的一个问题。关键词：骨质疏松临床表现诊治一、骨质疏松病因引起骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列几点因

2、素有很大的关系。(1)雄性激素和雌性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因，尤其是妇女绝经后雌激素水平下降，使骨吸收增加骨形成减少。(2)随年龄的增长骨代谢紊乱致使钙的流失加快。(3)老年人由于消化功能降低，进食少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足，运动量的减少也是老年人易患骨质疏松症的重耍原因。（4）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。二、骨质疏松症的危害骨质疏松症引起的最常见和最严重的并发症就是骨折［1］。所引发的骨折可在全身各个部位，其屮又以髓部、脊柱、腕部和肋骨骨折最为常见。脊椎和髓骨，它们是直接支撑

3、身体重量的骨骼。競骨骨折可能导致患者尤其是老年患者残疾，甚至rti于术后并发症死亡。椎体骨畸形，腹部受压引发胃肠道疾病，骨质疏松症也会使脊柱骨脆弱，卧床不起，引发肺部感染。脊椎骨折能引起严重的疼痛，需要长期的治疗。1、骨质疏松症的诊断检查骨质疏松症的诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。1.生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标来判断骨代谢状态及骨更新率的快慢。（1）骨形成指标。（2）骨吸收指标：1）尿轻脯氨酸。2）尿轻赖氨酸糖貳。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原毗喘交联（PYC或I型胶原交联N末端肽（NTX）。（3）血、尿

4、骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。1.骨矿密度测量：单光子吸收测立法（SPA）、双能X线吸收测定法（DEXA）、定量CT（QCT）等。四、骨质疏松的症状，1、骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。因此，这是属于骨质毓松的症状之一。通常骨质量丢失12%以上即可立为骨质疏松。2、疼痛是最常见的早期骨质疏松的症状表现，骨质疏松患者以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时骨质疏松的疼痛加剧，口间疼痛轻，夜间和清晨酮来时加重。3、骨质疏松的症状还可出现呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折、脊椎后弯、胸廓畸形，可使

5、肺活量和最大换气量显著减少，骨质疏松患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等骨质疏松早期症状。五、原发性骨质疏松症的治疗⑵1、原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂，阿伦磷酸钠等。中医认为肾为先天之本。肾主骨生髓。老年人肾气已衰，肾精已亏，元阳耗散，更应该注意节欲惜精，聚存阴精才能养护阳气，使阳有所依；保全阳气才有助于生化阴精，使阴有所化。精足髓旺，则骨骼得以充养。因此治疗骨质疏松须阴阳同补且须平衡，不能因治疗而导致失衡，中药有补肾壮骨冲剂、仙灵骨葆等。性激素方面可考虑用性激素类似物，如大

6、豆异黄酮⑶、淫羊霍，•且必须气血双补、延缓衰老带来的器官结构和功能的老化。2、原发性II型骨质疏松症，其病因是由于年龄增高功能的减退所致调节激素失衡骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D⑷、蛋白同化激索(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。3、饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构，患者需要多食入一些含钙、磷、维生素及胶原蛋白丰富的食品，平时多参加些活动,在充足的日光照射下，维生素D充足，体内的钙、磷浓度就会增高，可弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。结论：骨质疏松本质上是衰老的体现，一般在35岁至40岁的时候，人体骨骼中的钙是最高的时候，过了这个年龄，骨骼

7、中的钙逐渐下降,女性由于生理的原因，绝经后骨骼中的钙流失明显加速，骨量的进一步丢失，出现了骨质疏松的-些症状。因此骨质疏松患者要在医生指导下做到早期预防，合理治疗，尽可能减慢骨量的流失。参考文献[1]张青莲•骨质疏松症危险因素分析及护理[I]•南方护理学报,2005,12(5)：42-43护理学报,2005,12(5)：42-43.[2]邢学农；；原发性骨质疏松症的预防和治疗[J];安徽医学;2009年11期[3]汗•远金，许金林，张杰，口玖，赵贤普;大豆异黄酮对去卵巢大鼠骨质疏松症的实验研究[J];食品科学;20