测量不确定度在临床生化检验中的应用价值

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1、测量不确定度在临床生化检验中的应用价值测量不确定度在临床生化检验中的应用价值［摘要］目的分析测量不确定度在临床生化检验中的应用的价值。方法针对该医院收治的60例患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并对其行生化检验，抽取临床患者静脉血展开各项生化检验，最后还将统计各检测指标不确定度，分析测量不确定度应用的价值。结果经统计发现，对患者进行检测后，其各生化检测指标的不确定度存在一定的差异，苴丫-谷氨酰转移酶不确定度为13.90%,尿酸的不确定度为13.70%,丙氨酸氨基转移酶的不确定度为13.14%,Na+不确定度为1.34%,K+不确定度为2.42

2、%。结论该研究所测量的不确定度值能够对该室实验条件下检测结果的准确性以及分散性进行真实反映。［关键词］生化检验；测量不确定度；应用价值［中图分类号］R446.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)05(b)-0183-03当前临床生化检验的任务主要是对人体标本的特性进行赋值，其赋值的叮靠性、准确性以及分散性都会对临床疾病的诊断、治疗以及预后产生极大的影响。因此提高临床检验的准确性和可靠性及其检验的质量具有重耍的意义［1］。目前临床上常用于表现赋值的准确度的方法为测量不确定。在临床生化检验中，应用测量不确定度，不仅可以提高生

3、化检测结果的准确性，还可以有效减小误差，具有实际的应用价值。为分析测量不确定度在临床生化检验中的应用的价值，现对该医院在2011年8月一2012年8月的60例临床生化检验患者进行分析，探讨分析临床生化检验屮测量不确定度应用的价值，为以后疾病的治疗提供参考，报道如下。1资料与方法1・1一般资料采该院收治的60例临床生化检验的患者，该次研究中患者均符合标准［2］,并排除先天性疾病、心肝重耍器官疾病；该组60例患者中男33例，女27例，患者年龄在23〜68岁,平均年龄在(24.3±0.8)岁，均接受住院治疗，同时自愿接受调查研究，并签署了知情同意书。

4、1.2方法1.2.1检验仪器采用日立公司生产的7180型全自动生化分析仪以及相配套的试剂。临床所用的相关的定值质控品以及校准品和室内质控品均为四川迈克生物科技股份有限公司提供。1.2.2研究方法针对60例患者开展各项生化检测，首选抽取本组60例研究对象晨起空腹静脉血液5mL,然后经过离心操作后分离血清，最后进行各项生化指标的检测。检测程序为：①在生化检测开展过程中，医护人员要先针对患者开展批内CV检测，在对批内CV检测中，首先将1d内室内质控品20次的测定结果为根据进行计算，还应该对室内质控品每天进行批间CV检测1次，需要检测20d,并对20次

5、检测结果进行计算。②对于偏倚CV的计算方式是：首先对定植质控血清进行重复测定3次，然后计算出平均值，最后对偏倚CV和百分差值进行计算，其中具体的计算公式为：CV(bias)二相对差值品均值，而为相对差标准差，其中不确定度U%为2CV%[3]o1.2.3测指标及方法对Y-谷氨酰转移酶检测、丙氨酸氨基转移酶检测以及天门冬氨酸氨基转移酶采用速率法；对K+、Na+以及C1-采用电极法进行检测；对尿酸采用尿酸酶比色法检测；对总蛋白采取双缩豚终点法检测；对尿素氮与肌酹主要釆取酶法检测；对胆固醇主要采用胆固醇氧化酶检测方法；针对三酰甘油(TG主要采用GP0-

6、PAP酶法进行检测，磷主要采用磷钳酸的紫外法，对葡萄糖采用氧化酶法检测。1・3不确定度來源分析不确定度U%的来源主要有3个方面:①批内的因素;②偏倚的因素；③批间的因素。2结果经最后统计发现,其不同生化指标的不确定存在一定的差异性，患者中Y-谷氨酰转移丙氨酸氨基酶不确定度为13.89%,尿酸、天门冬氨酸氨基转移酶、转移酶分别为：13.69%、11.71%、13.14%。见表1。3讨论测量不确定度是1963年提出的，虽然经历了漫长的过程，但是对于测量不确定度具体的应用和表示却没有一致的说法，直到1993年国际标准化组织才对测量不确定度具体的使用和

7、表示进行规定，并颁布了《测量不确定度指南》[4]。在2002年，我国也对国家认可委员会编制的《化学分析中不确定度的评估指南》进行评定。在进行评估临床生化检验的不确定度时，首先作为T作人员应非常熟悉具体的分析过程以及对不确定度影响的条件因素，其中临床常见的因素主要有：样本的保存以及运输、是否有保护剂的添加，样本的稀释、离心以及基质效应等。如果在实际的工作中，能够采取一定的控制措施对这些因素进行控制时，则能够将这些因素对U%的影响降低到1/3[5]o有关人员研究表明[6],想要有效控制外在因素对测量不确定度的影响，应做到以下儿点：①保证操作人员的合

8、格性；②在具体的评估操作中，应首先对试剂以及相应的设备进行止确的维护和校准，然后应根据相应的操作规程和医院内部制定的内部质量控制程序进行合理的运用，同