浅谈国内外镇痛药现状及探究进展

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1、浅谈国内外镇痛药现状及探究进展摘要：疼痛在当前已经困扰了很多人，然而镇痛药剂却层出不鲜，文章从众多疼痛药剂的作用机理、当前镇痛药使用中表现出了的一些问题进行剖析，最后对当前形势下镇痛药的发展方向做了总结及展望，以为大家提供参考。关键词：镇痛药；镇痛机制中图分类号：R9文献标识码：A文章编号：1674-0432(2011)-03-0289-1疼痛是机体受到伤害性刺激后产生的一种保护性反应，经常伴有恐惧、紧张不安等情绪活动。疼痛除了反应在感觉上的痛苦与情绪上的不安外，还可导致生理功能的紊乱，引起失眠，甚至能诱发休克而危及生命。所以，临床上为了缓解剧痛并预防休克适当使用镇痛药是必要的

2、，在治疗疾病和创伤救护中具有非常重要的意义。但另一方面，疼痛的部位和性质也是诊断疾病的重要根据，所以在疾病并未确诊前不宜轻易使用镇痛药，以免遮盖住病情，使疾病的诊断与治疗耽误。镇痛药主要是对某些神经如中枢神经进行抑制从而使之失去了疼痛的感觉，但是目前很多治疗疼痛的药物具有一定的副作用。因此，研究优质的镇痛药迫在眉睫。1镇痛药作用机制1.1中枢神经性镇痛药作用机制目前，国内外的镇痛药中有相当一部分是中枢神经性镇痛药，中枢神经型镇痛药的作用机制是通过使中枢神经受到药物的抑制而不会产生疼痛的感觉。但是，中枢神经性镇痛药物具体机制有所不同，例如有些镇痛药作用于中枢神经的一些受体上，还有

3、的作用于神经的末梢受体等等，从而使镇痛药的药效缓慢释放出来，以至于抑制受体的结合，从而达到了镇痛目的。上个世纪90年代有人对大鼠注射吗啡的实验发现，在下丘脑、脊髓等处发现吗啡的存在，然后对其进行研究，表明吗啡具有抑制中枢神经的作用，而其他的脑啡肤等主要作用于脑内。1.2作用于外周镇痛药作用机制对于外周镇痛药主要的作用机制是作用于外周的神经系统，从而发挥作用，这类药物的典型代表为阿司匹林，其替代药物为扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、消炎痛、蔡普生等等。这类药物还主要作为第二类或者是第三类的镇痛药物或者是辅助药物在应用于临床的，因为外周镇痛药物很可能对于产生不良反应如胃肠不良等。同时这

4、类药物还兼顾消炎抗风等作用，从镇痛程度讲属于中等的，对于一些急性疼痛没有作用，比如说一些皮外伤、肌肉拉伤、痉挛性伤痛等。这类药物主要是作用一些如头疼、女性的生理周期疼等。但是在上百年的镇痛药应用历史中这类镇痛药还是具有一定历史地位的。2临床应用的镇痛药现状分析2.1妊娠期妇女的镇痛药使用现状分析20世纪90年代的美国儿科学会要务委员会根据妊娠期和哺乳期的妇女使用镇痛药的特殊性列出了一些特殊时期镇痛药的品名，包括一些禁用药如麦角胺等，这些药物可能宝宝产生严重的副作用。因此，我们在选择给孕妇用药时必须小心谨慎，最好选用一些半衰期较短，排泄较快，其代谢物为中性的一些药物，这样对母亲及

5、其孩子都是有利的，例如可以选择布洛芬药物。还有一些是在母亲哺乳期短期可以服用的镇痛药，是在缺乏上述药物的紧急情况下使用，例如可卡因、芬太尼及吗啡等，这些药物最好是经静脉滴入止痛,尽量减轻药物对婴儿的副作用。2.2麻醉性镇痛剂临床应用现状及问题分析2003年景莉、曾仁杰、孙伟张等对某医院的麻醉性镇痛药的使用情况进行调查与分析，并分析门诊1997年到2000年麻醉性镇痛药的处方。结果：179例患者应用了止痛药，按传统给药和三阶梯给药两种方案的镇痛疗效具有统计学意义(P<0.05)。结论：本院癌症病人并未严格按WHO推荐的三阶梯止痛方案用药，部分癌症病历按三阶梯止痛用药与其他治疗配合

6、，明显可以提高癌症病人的生活质量。2.3慢性头疼临床应用现状及问题分析中国医学论坛报曾经报道过，减轻慢性头疼的最好的方法是戒除其在服用的镇痛剂。该报作者研究了一些头痛病人，让他们停止服用镇痛药，采用一些其他预防类的药物，然后利用生物反馈等方法进行抗抑郁治疗。结果发现这些病人的头痛症状有不同程度的减轻，没有其他明显的副作用。所以作者得出结论：为了治疗慢性头痛的病人，最好让这些有头痛症状的病人每天都减少或停服镇痛药。2.4镇痛药在临床应用现状及问题分析近年来，随着镇痛药在临床的广泛应用，其各种副作用也逐渐暴露出来，并且这种趋势越来越明显。除了可以发挥镇痛消炎的正常作用外，还可能对肾

7、脏产生不良的影响，例如可能引起肾乳头的坏死、肾小管的细胞变性和间质性肾炎。有研究发现胡乱使用镇痛药与人类的泌尿系统的癌症发生有密切关系。林甲宜、戴伦等曾经报道过有关病例。参与试验的服用镇痛药导致肾脏出现症状的有8例，其中男2例,女6例，这些病人当中大部分有吸烟喝酒的历史，还有的与药物性依赖有关。经过各种仪器的检测发现，这些病人的肾脏损害程度与滥用镇痛药物的时间、剂量具有正相关。3镇痛药研究的展望随着对慢性疼痛机理的深入认识和研究，镇痛药的作用部位将由传统的受体、合成酶、转运系统、通道等转向细