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《肠道准备国内外研究现状及进展》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国实用护理杂志"%%$年第"%卷第)期上半月版总第"$&期·’&··继续医学教育园地·肠道准备国内外研究现状及进展余江!,王仙园"(!#第三军医大学新桥医院,重庆$%%%&’;"#解放军总后勤部卫生部医疗局,北京!%%()&)关键词:肠道准备;院内感染;饮食准备;灌肠法;选择性消化道去污染!"#$%&’(:*+,-.,*+/0,1/2,31-3/1/,*4+;54.3*,/0*+6-2,*4+;7*-,/1831-3/1*+9;-+-:/;.-0-2,*;-7-24+,/:*+/,*4+46,5-7*9-.,*;-,1/2,中图分
2、类号:<=)=#>文献标识码:?文章编号:!=’"@’%((("%%$)%)A@%%’&@%"肠道准备广泛涉及基础及专科护理工作,与院内感染控议舍弃[=]。蓖麻油导泻作用弱,口感差;果导属于酚酞类泻制、临床医护质量、并发症的发生密切相关,甚至有时直接决药,产气多;液体石蜡不吸收,起润滑作用,三者起效慢,粪便定了手术或检查的结果,影响患者的住院时间、预后、费清洁度差,多用于要求不高或便秘病人的联合准备[’]。比沙用[!,"]。随着医学的快速发展,传统方法已跟不上现代诊疗技可定[(]即便塞停,是近年出现的较新的肠道准备方法,服用术的高质
3、量要求,肠道准备的传统概念也发生了一些变化。简单,广泛应用于肠道检查前准备,另有栓剂可用。报道效国内外医护人员为探索出简便、经济、高效的方法进行了大量果优于番泻叶、甘露醇,缺点是腹痛明显,难以忍受,接受性的研究工作,笔者在此做一些归纳和探讨,现报告如下。低。磷酸盐及硫酸盐制剂是高渗性泻剂,由美国医生E/++-1!肠道准备方法首先报道后很快广泛用于临床。总的比较口服液可接受性!B!饮食准备[&,$]。单独控制饮食并不能达到肠道准备的优于片剂[>,!%],磷酸盐洁肠效果优于硫酸盐[!!],且适于肾功能衰竭和充血性心衰病人["]。但有报道
4、!例))岁男性口服目的,是各种检查和手术普遍应用的基础辅助方法。常规为!C"7清淡少渣低脂饮食、前一晚流质饮食、当日晨禁食。磷酸钠溶液后发生严重高磷酸血症、急性少尿型肾衰等并发症死亡,提示肾功能和胃动力差的病人应避免使用[!!]。(&)也有报道饮食影响不大,勿须控制,但需服足量泻剂。!B"灌肠法。最重要的广泛应用的传统肠道准备方法。操全胃肠道动力药。如西沙比利选择性作用于胃肠道肌间神作繁琐,对直结肠有一定损伤,可与口服药物法联用。(!)清经丛的)@羟色胺受体,效果满意,耐受性好,多用于腹部手洁灌肠。最常用,清洁有效率可达($#%%D
5、C>’B&’D,报道术。($)电解质液。!>’&年由F-;*,,提出用电解质全胃肠道多用%B!DC%B"D软肥皂液、生理盐水或清水(%%C!)%%:0灌洗液行手术前肠道准备,现广泛用于临床,但肾衰、充血性心衰病人不宜使用。聚乙二醇电解质灌洗液(GHI@HJK)[!"]灌肠!C&次不定,也有个别使用明矾溶液(明矾"%9,蒸馏水)%%:0,生理盐水)%%:0)。灌肠时间根据要求从手术前一晚是上世纪(%年代初由L/;*.等人对灌洗方法进行改进产生至检查前!5。(")电解质液灌肠。低盐结肠清洁法对那些的一种等渗肠道灌洗法,其主要成分是非吸收
6、性等渗聚乙二不能耐受常规准备溶液、容量过剩、准备时间短的结肠镜检醇,是目前最优越的肠道准备方法之一。另有恒康正清病人是有效的代替法[)]。有报道用磷酸氢盐混合溶液"%:0液[!&]等。())中药。副作用小,利于术后胃肠功能恢复,临床(磷酸二氢钠!=9、磷酸氢二钠=9、甘油$%:0加蒸馏水至使用不广泛。中成药如胃肠舒胶囊含胆汁酸、蛋白质等促进!%%:0后分装)保留灌肠,使用上万例临床效果满意。也有胃肠肌兴奋,改善胃肠功能,术前!=5一次性口服(B%(9(%报道用高张磷酸盐检查前!C"5灌肠,接受性较差。(&)其颗)效果优于泻药,适于胆
7、道手术。他灌肠法。开塞露"%:0保留灌肠适用于&个月以上婴儿行中药煎剂口感及病人依从性相对差。如大黄制剂,含大钡剂灌肠检查和习惯性便秘的治疗;“洁达”甘油灌肠剂黄、黄芪等,刺激肠壁引起腹泻,报道效果好于口服甘露醇加软肥皂液灌肠[!)];芒硝制剂,如芒硝胶囊,或芒硝与大黄、番!!%:0保留!%:*+,同清洁灌肠,效果无差异。!B&口服药物法。服用方便,易于接受,效果肯定,可联用泻叶等多味中药煎制,报道其清洁效果同灌肠;三承气汤冲剂[!=(]大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)是下法方剂,能调其他方法。(!)"%D甘露醇。高渗脱水剂,造成渗
8、透性腹泻,剂量从")%C!%%%:0不等,多要求!%:*+内快速服下,有报整肠道功能,促进术后消化道功能恢复,临床研究效果优于道术前!7中午口服效果优于术前!7傍晚。胃肠道刺激明口服甘露醇;另有肠道清洁剂、胃肠复原汤等。显,肠腔内酵解