早期康复治疗对股骨颈骨折患者术后疗效指标的影响

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1、早期康复治疗对股骨颈骨折患者术后疗效指标的影响早期康复治疗对股骨颈骨折患者术后疗效指标的影响【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0188-01【摘要】目的：观察早期康复治疗对股骨颈骨折(FNF)患者术后疗效指标的影响。方法：选择近期住院的FNF患者89例，其屮2007年以后住院患者术后接受康复治疗(康复治疗组，37例)，并与52例未进行康复治疗患者比较各种术后疗效指标。结果：康复治疗组出院前髓关节Harris评分、术后卧床时间、骨折愈合时间和住院时间均明显优于对照组(P均＜0.05^0.01)o结论：

2、早期康复治疗可明显改善FNF患者各种疗效指标。【关键词】股骨颈骨折；康复治疗；疗效笔者观察了37例术后早期接受康复治疗的股骨颈骨折(FemoralNeckFracture,FNF)患者各种疗效指标，并与与52例未进行康复治疗患者比较，现报告如下：1对象与方法1.1对象：选择2006年1月〜2008年1月在我科住院治疗FNF患者，纳入条件：经临床和影像学检查确诊的FNF患者。排除标准：合并有其他严重的躯体性疾病。本研究共入选FNF患者89例，苴中男55例,女34例，年龄32〜81岁，平均(53.74±10.63)岁。1.2方法1.2.1康复治疗方法：全部患者

3、入院后接受螺纹钉固定手术治疗,2007年1月后住院患者术后接受康复治疗(康复治疗组，37例)，内容包括：术后「2d,开始对患肢关节进行被动活动，将患肢外展，患肢膝关节下垫起，使锻、膝关节屈曲。其他各关节活动幅度从无痛的可动范围开始，循序渐进，逐渐增加，直至产生微痛感为止。术后lw逐渐由被动活动过渡到主动活动，包括主动伸屈膝活动，同时进行股四头肌等长收缩锻炼。3~4w后，下床扶拐不负重行走。随着关节活动范围的逐渐扩大，肌力的逐步提高，增加耐力锻炼。1个月后随着骨折的愈合，患者借助拐杖下床活动，在患肢不负重的基础上,逐渐过渡到两点步，使患肢部分负重和完全负重。

4、由双拐过度到单拐,最后弃拐行走。1.2.2术后疗效评估指标：评估指标包括：①髓关节Harris评分；②术后卧床吋间；③负重活动时间时间；④骨折愈合时间；⑤ADL评分；⑥住院吋间。1.2.3统计学处理：釆用SPSS10.0分析软件，对收集到的数据进行处理，所有结果用均数土标准差(x±s)表示，用t检验来进行组间显著性测定。2结果两组患者术后疗效指标比较见表lo3讨论FNF大多数是外旋力量引起的螺旋形骨折或斜形骨折，由于股骨颈脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折，如平地跌倒、下肢突然扭转等皆可引起骨折。FNF患者由于关节长期制动能引起机体

5、组织粘连、僵硬及疼痛等…系列症状，所以术后康复治疗应尽早介人，有利于预防关节活动功能障碍,促进运动功能恢复。一些研究^[l]发现，骨折后1个月内是介人康复治疗的最佳时机，经治疗后患者一般预后良好，关节功能基本能完全恢复。本研究入选患者由于手术内固定牢靠，术后第1天即可进行股四头肌等长收缩训练，冃的是应用肌肉收缩时对血液、淋巴夜的肌肉泵作用,促进血液、淋巴液向心回流。患肢各关节活动强度应由小渐大，活动次数由少渐多、循序渐进，直到患肢各关节屈伸角度接近正常为止。进行关节活动训练能增强其关节软骨营养代谢活动，加速关节软骨及关节周围组织损伤的修

6、复进程，刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨细胞转化，使粘连组织受到牵拉作用，有利于关节运动功能尽快恢复，同时训练还能促进局部血液循环，减缓肌肉、关节囊和韧带的挛缩，消除关节及周围组织肿胀，促进软骨损伤修复，对防止组织粘连、维持和改善关节ROM具有显著作用。本研究康复治疗组出院前髓关节Harris评分、术后卧床吋间、骨折愈合时间和住院吋间均明显优于对照组,这与另一些观察〈sup>[2]相同。终上所述，系统、尽早、规范、长期康复治疗就显得尤为重要,它能促进患者关节功能的恢复，缩短术后卧床、骨折愈合和住院时间,并对改善步行能力和H常生活活动能力具有

7、重要意义。【参考文献】[1]冯建国•早期康复训练对老年股骨颈骨折加压螺纹钉术后髓关节功能及行走能力的影响：1年随访•屮国临床康复，2005,9(18)：82.[2]宋连新，张英泽，潘进社等•早期康复干预对股骨远端严重粉碎性骨折患者术后膝关节功能的影响•中华物理医学与康复杂志，2007,29(1)：45~47・[收稿2008-12-17]注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文