探讨心血管内科住院患者医院感染的临床特征

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1、探讨心血管内科住院患者医院感染的临床特征摘要：无论是从专科特点还是临床特点来看，心血管内科为医院的高风险性科室之一，心血管内科的重症急症患者较多，老年患者占有相当大的比例，病程相对较长，病患体质均较低下，为医院感染的高发群体，因此，加大对心血管内科住院患者的医院感染的临床特征分析，对于制定相应的防治措施，控制医院感染发生率具有重大的意义。笔者以本院的临床案例为分析依据，重点对心血管内科住院患者发生医院感染的临床特征进行了分析，旨在为临床防治提供参考依据。关键词：心血管内科；住院患者；医院感染；临床特征随着我国人口老龄化程度的加剧，各类心血管疾病也盯上了老年群体，

2、近年来，我国老年性心血管疾病的发病率居高不下，由于患者体质虚弱，因为极易发生医院感染。那么，如何降低或避免心血管疾病住院患者的医院发生感染率为广大医护工作者必须正视的问题，亦为心血管临床研究的重点课题。本文笔者采用冋顾性分析的方法将本院心血管内科中发生医院感染患者的临床资料作为分析依据，针对感染患者的年龄、住院周期、侵入性操作情况、合并症、抗菌药物的使用、感染部位的分布进行相关研究，以期总结出心血管内科住院患者发生医院感染的临床特点及防治措施。1心血管内科住院患者医院感染的临床特点1.1心血管内科医院感染患者的特点心血管内科以老年患者居多，患者大多自理能力差或丧

3、失自理能力，机休免疫力低下，患者多半合并多种疾病，病程较长，病情易反复，住院治疗周期长，消化功能减弱，营养状态不佳，以上均为医院感染的风险因素。患者发生医院感染后可无典型的临床反应，但大多呈现出精神萎靡、心力衰竭加剧、食欲不佳、低热等，发生医院感染的心血管内科患者的死亡率远高于未并发医院感染的心血管内科住院患者的死亡率，并发性感染为导致患者病情加剧与死亡的关键因素。1・2医院感染部位的分布情况感染部位以呼吸道为主，其中下呼吸道的感染率耍高于上呼吸道感染；其次为泌尿系或生殖系统感染，消化系统感染，皮肤软组织感染，该结论与王晓云［3］的临床研究结果一致，笔者分析呼吸

4、道感染的原因之一为患者年迈体虚，临床资料中发生呼吸系统感染的患者中大多为＞60岁的患者，由于患者机体免疫力衰退，身体组织面临着退行性改变，加之原发病的影响导致抵抗力低下，极易发生感染，部分心血管内科患者需长期卧床，因而下呼吸道感染的儿率较大。其次，行气管切开、气管插管机械通气等侵入性操作均会破坏呼吸道的天然屏障，使病菌有可乘之机；吸痰时误吸或操作中未严格贯彻无菌操作、预防性抗生素的不合理使用均可诱发呼吸道感染；消化系统感染常因引流不当，导致食物反流，口、鼻、咽腔内的分泌物、呕吐物被患者误吸入肺造成；皮肤软组织感染的原因有：患者长期卧床，局部皮肤长时间受压而致褥疮

5、的发生，渗湿的敷料未及时更换；静脉输液时原创面处静脉的反复切开，医护人员未执行无菌操作。1・3致感染的病原菌分布情况病原菌检查情况显示，引发我院心血管内科住院患者医院感染的主要病原菌依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌或其他，以革兰阴性杆菌居多：其中以铜绿假单胞菌菌分离最多,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形菌属；其次为烟曲霉菌，以上结果与陈淑华［4］研究结论基木一致，其研究结果显示革兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌菌株数要多于大肠埃希菌，真菌中未检出烟曲霉菌，这与我院感染患者分泌物监测结果有细微差异。1・4医院感染的相关影响因素年龄因素：心血管内科患者大多年龄较

6、大，生活自理能力差或无自理能力，合并多脏器疾病，住院周期长，大量的抗生素、激素类、免疫抑制剂等药物的使用均会对患者免疫功能造成极大的负面影响［5］,使得患者发生医院感染的几率增高；住院时间：住院时间越长，发生医院感染的几率就越高，这与医院感染的特定条件有关联,医院病房人员较多，流动性大，若隔离措施不完善，加大了交叉感染的几率，自然其感染几率要高于住院时间短者，蒋艳［6］通临床调查证实，住院时间超过30d的患者发生院内感染的儿率相对较高；侵入性操作引发的感染几率也较高，气管插管对鼻部与咽部的损伤较大，正常的纤毛清除功能与吞咽反射能力受到严重影响，为口部与咽部细菌的

7、定植创造了条件，静脉导管的留置同样可诱发感染，且留管时间越长，感染几率越高。导尿管的留置使得尿道正常生理坏境遭到破坏，尿管插入时可能携带细菌至泌尿系统，当机体免疫力较为低下时则可诱发感染，患者活动过度，导尿管伤及尿道内壁，尿道黏膜受损，未定时更换导尿袋，引流袋被污染导致细菌上行至膀胱，鼻胃管的留置亦成为胃内细菌上行至咽部定植的渠道；抗菌药物：长期使用抗菌药物、多种抗菌药物的联合使用以及预防性用夯，尤其为广谱抗菌笏物的使用，系引发二重感染的重要原因，在未明确用药或联合用药适应症的情况下盲目使用抗生素极易产生耐药性，预防用药可促进产酶菌株的增殖，导致继发性感染或药物

8、引发的不良反应，预防性使