探析新生儿听力筛查最佳测试时间

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1、探析新生儿听力筛查最佳测试时间【摘要】目的探讨采用美国GS170自动耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查的最佳时间。方法用美国GS170自动耳声发射听力筛查仪对1226名新生儿按出生天数分组进行听力筛查。结果出生后1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天听力通过率分别为32.05%、50.76%、84.11%、92.05%、93.67%、93.55%、93.62%。结论用美国GSI70自动耳声发射听力筛查仪进行新生儿听力筛查的最佳时间为出生3天后。【关键词】耳声发射;新生儿；听力筛查;最佳时间在我国，听力语言残疾居五类残疾之

2、首，现有听力语言残疾约2000万人，并以每年2~4万新发的聋儿递增［1］。国外报道每年大约有0.1%〜0.3%［2］。听力损失是一种常见的出生缺陷。新生儿听力障碍严重影响患儿的语言，认知和情感的发育，使语言交流困难，智能发育障碍。20世纪80年代以来，欧美国家相继开展新生儿听力筛查。近年来，我国各地也广泛开展此项技术。但目前听力筛查最佳测试时间报道不一。我院从2004年开始，常规对新生儿不定时地用美国GSI70自动耳声发射仪进行听力筛查，发现不同时间段筛查结果不同。为了提高听力筛查通过率，减少医务人员的工作量和避免家长对有可能

3、出现的假阳性造成的疑虑。通过不同时间测试和分析新生儿听力筛查的测试时间对结果的影响，找出最佳筛查时间。现将结果报告如下。1对象与方法1・1对象选取2006年8月1日至2007年12月31日在我院产科自然分娩和剖宫产出的正常新生儿1226名，其中男660名，女566名，排除早产低体重儿、窒息儿等新生儿听力高危因素。1.2方法1.2.1测试时间出生后1天至7天的正常新生儿，每天14：30〜16：30进行测试，婴儿多处于自然睡眠或哺乳后安静状态。测试结果判定：双耳通过为通过，一耳通过或双耳不通过为不通过。1.2.2筛查仪器采用美国G

4、SI70自动耳声发射听力筛查仪，具有操作简便、无创伤性、性能可靠的特点。1.2.3测试环境要求环境噪声不超过40dB1・2.4卫生问题测试前工作人员要洗手，探头部用75%乙醇擦洗，耳塞1人1塞，集中消毒后备用[3]1.2.5测试位置测试时将婴儿侧卧，被测试耳向上,轻轻将耳廓向后下牵拉使耳道变直，将探头轻轻放入。2结果随着新生儿出生天龄的增加，初筛通过率呈增加趋势，但在4d后呈稳定水平，出生3d前初筛通过率(66.03%),与出生4-7d筛查通过率(93.01%)比较，差异明显(x2=147.3,P<0.01)见表lo3讨论3.

5、1选择最佳的测试时间通过对1226名新生儿出生后不同时间进行听力筛查，从表1中可以看出随着新生儿天龄的增加，初筛通过率呈上升趋势，第4天以后初筛通过率稳定在较高水平，3d前与4d后筛查通过率比较，有显著统计学差异，3d前初筛通过率明显低于4d后，提示新生儿听力筛查应在出生3d后进行。在我院自然分娩的产妇一般住院时间为广3d,剖宫产产妇住院时间一般为5d左右,而听力筛查初筛工作要在住院内完成，根据实际情况，自然分娩的新生儿尽可能在出生后3d进行，剖宫产的新生儿可以在出生4d后进行。新生儿出生3d前进行听力筛查，假阳性率较高，造成

6、假阳性较高的主要原因［4］为新生儿中耳积液，耳道内羊水及皮脂分泌物堵塞，使中耳传导障碍，导致耳声发射信号减弱或消失。随着新生儿出生后时间的增加，残留耳内的羊水逐渐吸收，干扰因素逐渐下降，听力筛查通过率逐渐上升。3.2选择最佳测试时间的意义3.2.1减少医务人员的工作量，提高医务人员的工作时效当新生儿听力筛查初筛不通过时，首先，产妇及患儿家属会提出疑问，医务人员要反复进行解释说明；其次，操作者必须反复测试，大大增加了医务人员的工作量，占据了医务人员的有效工作时间，选择在3天后进行筛查，可明显提高工作效率，减少住院期间反复测试解释

7、的工作，减少出院后随访、复查的工作量。3.2.2减少对产妇及家属的不良刺激当新生儿听力筛查初筛不通过时，产妇及家属总担心婴儿有问题，尽管医务人员进行反复解释，仍不能打消产妇及家属的疑虑，这一来对产妇产后康复很不利，甚至有可能引起产后出血，产后抑郁等并发症。因此选择最佳测试时间，减少假阳性率发生,以减少产妇及家属的焦虑不安等不良因素刺激。参考文献[1]阎承先•小儿耳鼻咽喉科学•天津科学技术出版社,2000：95-96.[2]ErenbergA,LemonsJ,SiaC,etal.Newbornandinfanthearinglo

8、ss：detectionandintervention.Americanacademyofpedia.tries.Taskforceonnewbornandinfanthearing,1998-1999.Pediatrics,1999,103：527.[1]姜立荣•新生儿听力