护理干预在宫颈癌围手术期中临床应用

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1、护理干预在宫颈癌围手术期中临床应用【关键词】护理；宫颈癌宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，并呈现出低龄化发展的趋势［1］。手术根治治疗是其首选的治疗方式，但手术治疗范围大、创面广、并发症多以及对生育等具有严重影响，增加患者的痛苦，影响患者的预后［2］。因此，需要科学的护理干预措施进行配合。优良的护理不仅能保证临床治疗效果，还能帮组患者减轻因疾病、手术等造成的创伤，促进患者术后的身心康复。2007年6月至2010年6月，我科对27例宫颈癌根治术患者围手术期实滋

2、了科学的护理干预，取得了满意的护理效果，现报告如下1临床资料1.1一般资料：2007年6月至2010年6月，我科共收治需接受手术治疗的宫颈癌患者27例，年龄21〜65岁，平均43.79岁。经手术后做病理学检查证实，本组27例患者中，宫颈鳞癌25例，占92.59%；宫颈腺癌2例，占7.41%。1.2处理方式：本组27例患者通过完善相关检查，主管医生根据患者的具体病情及身体素质等，选择个体化的手术方式。在全麻作用下，3例患者行宫颈椎切术，11例患者行全子宫切除术，9例患者行次广泛子宫切除术，4例患者

3、行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。围手术期均进行个体化的综合护理措施。1.3护理干预措施1.3.1术前护理术前评估：术前认真查阅患者病历，掌握患者既往病史、手术史、是否对药物过敏、有无输血史以及身体各系统的功能状况等，完善输血四项、三大常规、B超、胸片等辅助检查，结合患者的护理查体结果，对患者做出全面的护理评估,制定有针对性的整体护理计划，确定存在的与潜在的护理问题，早期采取有效的护理措施。1.3.2心理护理及健康教育：由于对疾病的恐惧、术后对外形和生育的严重影响等，患者会出现焦虑、恐惧以及悲观

4、等情绪，护理人员应关心体贴患者，耐心地向患者讲解该病的基本情况和治疗方式等，以及手术治疗的必要性，打消患者及家属的疑虑，鼓励患者建立起战胜疾病的信心。同时向患者及家属讲解手术过程中及手术后可能发生的各种不可预知情况及需要承担的风险，患者及家属表示理解后签订手术同意书［3］。1.3.3肠道准备：术前三天口服抗生素甲硝哇0.4g,3次/d。为防止术中、术后发生呕吐和误吸，术前Id少量进食流质饮食，术前Id的晚上禁食，并进行清洁灌肠，术前4h禁饮。阴道准备及备皮：指导患者做好外阴的清洁，观察阴道流血或

5、排液的情况。术前3d用1：20的碘伏溶液进行阴道冲洗，1次/d；术晨清洁患者阴道及皮肤后，备皮处理，宫颈涂龙胆紫标明其位置。阴道塞无菌纱布，防止术中阴道分泌物污染手术视野。1.4术中护理1.3.1心理护理及手术前的准备：手术室的护理人员应热情接待患者，患者在陌生的手术室会出现紧张、恐惧等心理，护理人员要注意做好患者的心理护理，并注意调整手术室的温度及湿度，使患者在舒适的环境中进行手术治疗。同时向患者讲解麻醉方式，并协助其摆好手术体位，建立好静脉输液通路以及留置导尿管等。认真核对患者的各项信息，反

6、复多次确认患者的姓名、住院号、床号、手术名称、手术部位及术前用药等，确保各项信息准确无误。手术过程中巡回护士必须密切观察的各项生命体征，血压、呼吸、脉搏、心率、意识状态、对疼痛刺激的反应、皮肤黏膜颜色温度变化、尿量及个引流装置中引流液的情况，一旦发现异常通知主刀医生或麻醉医师，并协助处理。器械护士在手术正式开始前，应备齐手术过程中需要用到的一切器械和物品，熟悉整个手术过程，操作熟练，与主刀医生密切配合，尽量缩短手术时间。1.5术后护理：密切观察患者病情：对于全麻未醒的患者应去枕平卧6h,头偏向一

7、侧。持续心电监护，密切注意患者的各项生命体征、意识状态的变化情况，以及各引流装置中引流物的颜色、性状及量的变化，一旦出现异常应立即报告医生。1.3.1疼痛的护理：保持环境安静，避免不良刺激，尽早使用腹带，以减少腹部伤口张力。指导患者咳嗽时双手轻压腹部伤口，以减轻疼痛，对于实在难以承受的疼痛可酌情使用镇痛剂或镇痛泵。伤口的护理：术后用砂袋轻压腹部伤口6h,以减少渗血。保持会阴部清洁，每天用碘伏消毒会阴口1次，防止阴道残端伤口的继发感染。术后第二天开始，每隔一天给伤口换药,换药时要注意伤口的愈合情况

8、，有无缝线开裂、红肿、流液等情况，如果红肿部位的皮肤下面出现波动性改变，则表示可能出现积脓，要切开引流。预防性使用抗生素，预防感染⑷。1.5.2尿管的护理：锻炼膀胱功能，导尿管在白天时每2h开放1次，夜间每4h开放1次，以防拔除尿管后，排尿功能障碍而出现尿潴留。并且每隔3d更换一次导尿管，每天用8万u的庆大霉素冲洗膀胱2次，避免尿路感染。1.5.3盆腔引流管的护理：术后及时取半卧位，以保证盆腔引流管的通畅，持续负压引流。并注意引流管不能扭曲、折叠、受压、堵塞和脱落。每日定时观察和记录引流物的颜色