整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用

《整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用对于难产、高危妊娠患者，剖宫产是冇效的解决方法，并可有效拯救产妇及围生儿的生命。是妇产科最常见的一种手术，因其创面较广、手术伤口较大，常常导致术后后遗症和并发症的发生，如术后大出血、脏器损伤、感染等的出现常对母婴的生命安全造成威胁。因此，剖宫产患者围手术期护理工作对于孕产妇康复具有重要意义。广西灵山县人民医院2010年6月〜2013年7月对围手术期的剖宫产患者120例实施整体护理，疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院妇产科于2011年6月〜2013年7月住院治疗剖宫产患

2、者120例，孕周在34~43周，平均为（38・5±0.7）周；年龄在20〜38岁，平均为（25.2土2.2）岁；79例初产妇，41例经产妇。剖宫产原因：41例头盆不称，22例脐带绕颈，15例胎位不正，15例妊高症，27例社会因素。将120例患者按住院号单双分为对照组及观察组各60例，两组患者的孕周和年龄、剖宫产原因等经统计学分析差异无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。1・2方法对照组釆用妊娠健康宣教、胎心监护和营养饮食等常规护理为特点的传统护理模式，观察组实施在其基础上的整体护理。1.2.1术前护理心理护理：孕产妇在

3、行剖宫产术前，均会产生不同程度的担心和恐惧，対手术风险和胎儿安全的担心，从而产生紧张、焦虑情绪。对此，护理工作中应态度和蔼、主动沟通，解释病情，说明手术方法、麻醉方法、剖宫产的安全性、医护人员的基本情况，细心周到的护理工作，对于产妇焦虑、紧张心理的消除，心态平和的建立起到重要作用，使得能够顺利实施手术［1］O1.2.2术中配合接待产妇态度认真负责，协助产妇摆放正确的体位，根据产妇具体情况，合理调节室温（23〜25°C）及湿度（60%左右）,为减少产妇术中不适，应用安慰性、鼓励性的语言保持和产妇的沟通，使其注意力分散。母婴接

4、触应在新生儿娩出后立即进行，告知产妇胎儿性别及基本生命征，使产妇恐惧、担忧心理解除，增进母婴感情，对子宫收缩及乳汁分泌有促进作用［2］o1.2.3术后护理①术后监测：生命征监测应术后持续24h,脉搏、呼吸和血压每30min测量一次，注意观察切口渗血、子宫收缩和阴道流血情况。②子宫护理：压出宫腔积血并常规检查宫底高度，避免宫腔血液淤积，子宫收缩收到影响，引起产后出血。③阴道护理：术后产妇体质虚弱，细菌易在粘附于外阴的血迹上滋生，留置尿管易导致逆行性感染。应将残留血迹及时擦净，会阴部每天消毒两次，动作轻柔，避免损伤。④体位护理

5、：产妇术后去枕平卧位在6h内开始，取半卧位于6〜8h后，术后24h下床活动开始，有助于减轻腹胀，恢复食欲。为保持皮肤清洁、舒适，协助产妇勤换衣物［3］。⑤母乳喂养：护理乳头在哺乳时刺激新生儿口唇，乳头及大部分乳晕待新生儿张大嘴后送入新生儿口中。⑥疼痛护理：将宫缩疼痛的必然性告知产妇，使其紧张情绪缓解,鼓励家属将安抚工作做好，使产妇注意力转移。⑦饮食护理：术后6h禁食，6h后可饮温开水，应少量多次，流质饮食开始于术后12h,如面汤、米油等。⑧预防并发症：术后抗生素常规使用，体温定时测量，冲洗会阴2次/d,以保持外阴清洁；宫底

6、按压，将积血从宫腔挤出，防止产后出血［4］。1.3效果评价①术后恢复情况：观察及详细记录两组产妇术后下床、排气、乳量充足及拔除尿管等各项时间。②相关并发症：观察及详细记录患者的并发症如寒战发热、切口感染或尿潴留。③满意度调查：分为4个等级：非常满意、满意、一般和不满意。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，统计学方法采用t检验和x2检验，所有数据以(x-土s)表示，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术后恢复情况比较治疗组的排气时间(h)、下床活动时间(h)、乳量充足时

7、间(h)、拔除尿管时间(h)分别为(11.1±2.7)h、(9.3±4.9)h、(12.9±7.7)h、(42.9±7.7)h,均明显早于对照组的(23.6±4.9)h、(15.8±5.2)h、(24.8±10.2)h、(74.8±10.2)h,差异有统计学意义(t二17.3067、7.0468、7.2126、19.3345,P<0.01),见表lo1.2两组围手术期并发症比较观察组围手术期并发症明显少于对照组，差异有统计学意义(x2=5・55,P<0.05)o见表2O1.3两组满意度比较治疗组满意度明显高于对照组，差异有

8、统计3讨论剖宫产是难产、高危妊娠患者的主要抢救方法，社会已广泛接受。整体护理突破常规的护理，避免机械式的日常工作，针对患者实行人性化服务的理念，最人限度地满足难产、高危妊娠患者的各种需求，让难产、高危妊娠患者安全舒适地渡过围手术期。同时让剖宫产患者机体和肠胃功的恢复在整体护理中明显得到促进，并减少围手术