整体护理在剖宫产患者围手术期中临床应用

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1、整体护理在剖宫产患者围手术期中临床应用　　对于难产、高危妊娠患者，剖宫产是有效的解决方法，并可有效拯救产妇及围生儿的生命。是妇产科最常见的一种手术，因其创面较广、手术伤口较大，常常导致术后后遗症和并发症的发生，如术后大出血、脏器损伤、感染等的出现常对母婴的生命安全造成威胁。因此，剖宫产患者围手术期护理工作对于孕产妇康复具有重要意义。广西灵山县人民医院2010年6月～2013年7月对围手术期的剖宫产患者120例实施整体护理，疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院妇产科于2011年6月～2013年7月住院治疗剖宫产患

2、者120例，孕周在34～43周，平均为（38.5±0.7）周；年龄在20～38岁，平均为（25.2±2.2）岁；79例初产妇，41例经产妇。剖宫产原因：41例头盆不称，22例脐带绕颈，15例胎位不正，15例妊高症，27例社会因素。将120例患者按住院号单双分为对照组及观察组各60例，两组患者的孕周和年龄、剖宫产原因等经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法3对照组采用妊娠健康宣教、胎心监护和营养饮食等常规护理为特点的传统护理模式，观察组实施在其基础上的整体护理。1.2.1术前护理心理护理：孕产妇在

3、行剖宫产术前，均会产生不同程度的担心和恐惧，对手术风险和胎儿安全的担心，从而产生紧张、焦虑情绪。对此，护理工作中应态度和蔼、主动沟通，解释病情，说明手术方法、麻醉方法、剖宫产的安全性、医护人员的基本情况，细心周到的护理工作，对于产妇焦虑、紧张心理的消除，心态平和的建立起到重要作用，使得能够顺利实施手术[1]。1.2.2术中配合接待产妇态度认真负责，协助产妇摆放正确的体位，根据产妇具体情况，合理调节室温（23～25℃）及湿度（60%左右），为减少产妇术中不适，应用安慰性、鼓励性的语言保持和产妇的沟通，使其注意力分散。母婴接触应

4、在新生儿娩出后立即进行，告知产妇胎儿性别及基本生命征，使产妇恐惧、担忧心理解除，增进母婴感情，对子宫收缩及乳汁分泌有促进作用[2]。1.2.3术后护理①术后监测：生命征监测应术后持续24h，脉搏、呼吸和血压每30min测量一次，注意观察切口渗血、子宫收缩和阴道流血情况。②子宫护理：压出宫腔积血并常规检查宫底高度，避免宫腔血液淤积，子宫收缩收到影响，引起产后出血。③阴道护理：术后产妇体质虚弱，细菌易在粘附于外阴的血迹上滋生，3留置尿管易导致逆行性感染。应将残留血迹及时擦净，会阴部每天消毒两次，动作轻柔，避免损伤。④体位护理：产

5、妇术后去枕平卧位在6h内开始，取半卧位于6～8h后，术后24h下床活动开始，有助于减轻腹胀，恢复食欲。为保持皮肤清洁、舒适，协助产妇勤换衣物[3]。⑤母乳喂养：护理乳头在哺乳时刺激新生儿口唇，乳头及大部分乳晕待新生儿张大嘴后送入新生儿口中。⑥疼痛护理：将宫缩疼痛的必然性告知产妇，使其紧张情绪缓解，鼓励家属将安抚工作做好，使产妇注意力转移。⑦饮食护理：术后6h禁食，6h后可饮温开水，应少量多次，流质饮食开始于术后12h，如面汤、米油等。⑧预防并发症：术后抗生素常规使用，体温定时测量，冲洗会阴2次/d，以保持外阴清洁；宫底按压，

6、将积血从宫腔挤出，防止产后出血[4]。1.3效果评价①术后恢复情况：观察及详细记录两组产妇术后下床、排气、乳量充足及拔除尿管等各项时间。②相关并发症：观察及详细记录患者的并发症如寒战发热、切口感染或尿潴留。③满意度调查：分为4个等级：非常满意、满意、一般和不满意。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，统计学方法采用t检验和χ2检验，所有数据以（x-±s）表示，率的比较采用χ2检验，P3