预防生殖道感染(阳泉)

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1、生殖道感染（RTIs）/性传播感染（STIs）流行趋势和防治措施山西省妇幼保健院董燕dy3360@163.com生殖道感染(RTI)定义是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖器官的感染。男女均可患病生殖道感染(RTI)包括性传播感染（STI）：梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣等；内源性感染：细菌性阴道病（BV）、外阴阴道念珠菌病（VVC）；医源性感染：主要在接受医疗服务过程中感染男性STI多于内源性和医源性感染女性内源性和医源性感染较常见STI/RTI来源与传播方式来源传播方式常见疾病内源性阴道正常微生物过度繁殖

2、BV、VVC、性传播性伴有STI性接触淋病、CT感染、TV梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、HIV感染医源性体内或体外妇科医疗过程各种手术后感染妇科手术孕期、产后感染、分娩或产后计划生育手术等RTI以非性传播更常见！RTI的关键术语不是所有的STI都是RTI；不是所有的RTI都是STI；STI涉及到传播途径；RTI关注的是微生物生长的地点；RTI是一个较广的概念，它包括STI。此分类的原因在MCH/FH服务机构，RTI/STI和并发症的预防相同；RTI/STI的临床表现有些是相似的，尤其是女性；区分性与非性的RTI有时很困难；产前检查和FP门诊非性传播的RTI比STI更常

3、见，是控制RTI/SDI的重要途径；利用MCH/FP服务系统开展生殖道感染防治可及时发现无症状感染者.RTI/STI的病原体疾病病原体梅毒梅毒螺旋体淋病淋病菌非淋菌性尿道炎沙眼衣原体、支原体等软下疳杜克雷噬血杆菌艾滋病人类免疫缺陷病毒尖锐湿疣人类乳头瘤病毒生殖器疱疹性病性淋巴肉芽肿单纯疱疹病毒沙眼衣原体外阴阴道念珠菌病白色念珠菌阴道滴虫病阴道毛滴虫细菌性阴道病加特纳菌和其它厌氧菌阴虱病阴虱宫颈炎淋病菌、沙眼衣原体、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等盆腔炎葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋病菌、沙眼衣原体、淋病菌、沙眼衣原体、病毒等常见STI/RTI病征特点病征STI/RTI病原体类型

4、性传播治愈分泌物异常细菌性阴道病多种细菌否可念珠菌感染白色念珠菌真菌否可淋病淋病奈瑟菌细菌是可衣原体沙眼衣原体细菌是可滴虫阴道毛滴虫原虫是可常见STI/RTI病征特点病征STI/RTI病原体类型性传播治愈溃疡梅毒苍白螺旋体细菌是是软下疳杜克雷嗜血杆菌细菌是是疱疹单纯疱疹病毒II病毒是否其他尖锐湿疣人乳头瘤病毒病毒是否WHO估计全球4种STI的年发病数生殖道衣原体感染9198万淋球菌感染6235万梅毒2359万滴虫感染1.73亿全球性传播感染流行状况WHO估计，全球15～49岁性活跃成人中，每年有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；这些估计数未包括病毒性性病、外阴

5、阴道念珠菌病、细菌性阴道病等；许多无症状未被诊断和报告者也没包括；未包括由性病引起的流产、死胎、低出生体重胎儿、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等疾病；估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症，约占全世界人口的7～10%。可见危害的严重性。WHO估计全球各大洲可治愈性STI的患病数西欧400万北非和中东350万次撒哈拉非洲3200万东欧和中亚600万南亚和东南亚4800万澳大利亚和新西兰30万北美300万拉丁美洲和加勒比海地区1850万共计1.165亿东亚和太平洋地区600万我国性病流行的发展阶段第一阶段(1977年～1985年)：传入阶段。由海外传入至沿海开放城市。

6、第二阶段(1985年～1988年)：逐渐蔓延阶段。由沿海开放城市向内陆城市蔓延。第三阶段(1989年～1992年)：由城市向农村地区蔓延。第四阶段(1993～今)：广泛流行2003年全国性病发病率(1/10万)地理分布1985～2003年全国性病报告病例数及报告发病率1991～2003年报告性病病例的性别比────────────────────────────────男性女性年份男:女病例数发病率（1/10万）病例数发病率（1/10万）────────────────────────────────199110800017.796749511.781.60:1199212

7、436220.487537113.161.65:1199315125324.918959715.641.69:1199418835231.0211211419.571.68:1199521625035.6214600625.491.48:1199623359039.7716492229.221.42:1199727044242.8219106831.611.42:1199836294256.5126811244.251.35:1199948673775.9835062057.861.39:1200050071678