生殖道感染和性传播感染

《生殖道感染和性传播感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、生殖道感染和性传播感染生殖道感染（reproductivetractinfection,RTI）定义是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖器官的感染。它既包括主要由性行为传播的性传播感染(STI)，也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男女均可患病RTI发生的部位一、女性病变部位（1）外阴、阴唇、阴道如外阴炎、生殖器溃疡（梅毒、软下疳、疱疹）、生殖器疣等。（2)阴道如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病。（3）子宫子宫颈炎（淋病、衣原体感染、疱疹等）（4）子宫及盆腔淋病、衣原体感染、阴道上行感染等2、男性病变部位：（1

2、）阴茎、阴囊感染如生殖器溃疡（梅毒、软下疳、疱疹）、生殖器疣等；（2）尿道、睾丸、附睾及精索炎如淋病、衣原体感染等。RTI危害对生殖健康的影响十分严重，严重的可危害生命；增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率；淋病、梅毒、AIDS/HIV传给孩子，影响出生孩子的素质和下一代的健康；生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率；影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；影响学习、工作、增加精神和家庭经济负担；影响人口与计划生育工作的健康发展；影响经济发展和社会文明进步。临床症状阴道分泌物异常外阴瘙痒生殖器部位出现溃疡、水疱、糜烂累及泌尿道时，出现尿道分泌物异常和尿路症状女性盆腔受累，可有

3、腹痛、尿痛、尿多、尿频等RTI/STI疾病特点：它是较为常见的一组疾病，感染的人群较多；它的病原体种类多，包括细菌、病毒和原生动物；感染的方式也不同，如性传播、非性传播等；治疗结果也不一样，有可治愈的，还有目前无法治疗的。预防了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系提倡使用避孕套，倡导安全性行为分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医院和计划生育服务机构主动定期进行妇科疾病的筛查坚持避孕、防止和减少人工流产培养良好卫生习惯，注意性器官卫生进行健康教育宣传常见生殖道疾病男性生殖器感染男性尿道炎前列腺炎附睾炎前列腺增生症睾丸炎女性生殖道感染

4、滴虫性阴道炎外阴阴道念珠菌病细菌性阴道病滴虫性阴道炎阴道毛滴虫生长温度25℃-40℃PH5.2-6.6PH<5.0或PH>7.5不生长病因月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖患者的阴道pH一般在5.0-6.5,多数>6.0寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺常与其他阴道炎并存传播途径经性交直接传播经浴池、衣物、器械等间接传播临床表现泡沫状脓性白带，有腥臭味外阴瘙痒，灼痛伴尿痛、尿频、血尿不孕妇科检查阴道粘膜充血散在出血斑点“草莓样”宫颈后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变诊断和治疗诊断：临床表现+分泌物检查治疗1.全身：甲硝唑、替硝唑2.局部：甲硝唑栓剂3.性伴侣4.随访：治疗失败者

5、可增加剂量5.合并妊娠咨询：避免交叉感染、注意个人卫生、治疗期间使用避孕套、治疗同伴，遵循医嘱。外阴阴道念珠菌病又名“外阴阴道假丝酵母菌病”病因80%-90%为白色念珠均感染。是一种条件致病菌，约10%-30%妇女带菌。pH：4.0-4.7多见于：孕妇、糖尿病患者，大量雌激素，抗生素激素或免疫缺陷者。传染方式自身传染口腔、肠道、阴道交叉传播性接触传播间接传染衣物等临床表现外阴瘙痒、灼痛尿频、尿痛、性交痛白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样粘膜红肿糜烂或浅表溃疡诊断和治疗临床表现分泌物检查，找到孢子或假菌丝顽固病历可采用真菌培养1.消除病因2.局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂1%龙胆紫

6、涂擦3.全身用药：伊曲康唑、氟康唑等治疗：复发病例：局部与全身联合连续3-6个月咨询：遵循医嘱，消除诱因，可局部或全身治疗，治疗期间使用避孕套。细菌性阴道病细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调（阴道内乳酸菌杆菌减少而其他细菌大量繁殖）所致的一种混合感染主要病源菌：加德纳菌、动弯杆菌、及人型支原体临床表现10-40%无症状，可出现白带多，有腥臭味，外阴瘙痒，阴道无充血灰白色、匀质、稀薄的阴道分泌物实验室检查：PH>4.5、镜下见线索细胞或氨试验阳性传染方式自身传染口腔、肠道、阴道交叉传播性接触传播间接传染衣物等诊断均匀一致、稀薄、白色分泌物PH＞4.5胺臭试验阳性线索细胞4项中3项阳性。治疗1.全

7、身用药：甲硝唑400mg，Tid×7天；克林霉素300mg，Bid×7天2.阴道用药：阴道冲洗，甲硝唑400mg阴道上药七天，2%克林霉素软膏涂布七天3.妊娠期细菌性阴道病的治疗咨询：遵循医嘱，消除诱因，无需对无临床症状者进行治疗，但对有症状的孕妇或无症状的孕妇（有胎膜早破、早产史），均需治疗。滴虫阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎症状分泌物增多轻度瘙痒重度瘙痒烧灼感分泌物增多轻度瘙痒分泌物特征稀薄脓性泡沫状白色