资源描述：
《腹腔镜手术在胃肠外科的应用现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华胃肠外科杂志!""#年$月第%卷第#期&’()*+,-./0().1-.23/45216.1781/!""#590:%5;0<#=%$·述评·腹腔镜手术在胃肠外科的应用现状郑民华毛志海自>$$"年腹腔镜手术在胃肠外科临床应用以目前治疗病态肥胖症常用的=种术式。M9N+在很来，其应用范围越来越广，绝大多数开腹的手术均已长一段时间内占据减肥手术的“统治地位”，其保持在腹腔镜下做过尝试，其中某些手术已表现出独特减肥效果的关键在于长期保持胃小囊容积和输出口的优势。现就腹腔镜手术在胃肠外科的应用现状作大小的稳定；MS+N的微创性是极为突出的优点，因一概述。其不改变
2、胃肠道正常解剖结构，手术操作相对比较一、腹腔镜胃手术简便，围手术期并发症远远低于其他手术，是近年来腹腔镜胃手术有着腹腔镜手术的所有优点，但研究较多的术式。近年来，还出现了可调控的硅胶捆由于手术操作复杂、费用昂贵等原因，在国内的应用扎带，可以根据患者不同时期的生理需要进行调节；尚未普及。MA+N的减重效果最好，但手术过程较为复杂，有较><腹腔镜治疗溃疡病手术：治疗溃疡病的手术如高的围手术期并发症和一定的手术死亡率，术后部分溃疡穿孔修补、迷走神经切断、胃大部切除等手术都患者因出现营养缺乏而需要终生服药治疗，故仅用于可以在腹腔镜下完成。腹腔镜下溃疡穿孔修补术简治疗
3、超级肥胖症或当M9N+、MS+N效果不佳时?E@。便易行，文献显示其与剖腹手术同样安全、有效?>@。我国减肥手术开展较晚，相关报道较少。但随腹腔镜下胃大部切除术主要用于溃疡引起的瘢痕性着经济的发展，肥胖人口呈不断上升趋势。因此，通幽门梗阻，巨大的、难治的胃溃疡和怀疑恶变的胃溃过外科手术控制肥胖人口数量，提高肥胖患者的生疡的治疗，另外，还可用于胃下部的较大良性肿瘤的活质量，显得刻不容缓。切除。E<腹腔镜胃肿瘤手术：与腹腔镜结直肠癌手术!<腹腔镜抗反流手术：腹腔镜胃底折叠术包括相比，胃癌手术由于血供丰富、解剖层次多、吻合复;(--1)、A0--1..(及B036
4、1.等术式，其中;(--1)手术杂等而对手术技术要求高，所以腹腔镜手术治疗胃已成为治疗胃食管反流性疾病的标准手术方式。短恶性肿瘤开始缓慢发展。对于癌灶仅侵犯黏膜层且期内能够大大改善食管反流的症状而提高生活质无淋巴结转移的早期胃癌，可以采用腹腔镜下胃局量，远期的疗效也可达$"CD$EC，并且$>CD部切除，如腹腔镜楔形切除术P>,6,/0-H06(HT1Q41?!@。如患者反流$FC的患者>年后酸度可降至正常/1-1H.(0)，MUAO和胃腔内黏膜切除术P()./,4,-./(H复发或术后出现吞咽困难多需再次手术，再手术对73H0-,:/1-1H.(0)，V+
5、WAO。日本近>"年已经开展了术者的技术与经验要求更高，而术中术后并发症的?#@。>E!%例MUA和!X"例V+WA手术，短期疗效良好风险较初次手术也更高。另外，在新近的研究中，人?X@报道了>>>例行腹腔镜胃局部切除术Y’4,7(等们开始更多地关注术后生活质量的评估。91:,)0G(H’的早期胃癌患者，其中无>例出现重大并发症，无中等?=@报道腹腔镜食管旁疝修补的术后生活质量明显转开腹手术，仅!例复发（><%C），证明该手术治疗优于开腹组，提示腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反早期胃癌的安全性与疗效值得肯定。腹腔镜胃楔形流性疾病具有广阔的应用前景。切除术尚可用于
6、胃平滑肌瘤等胃黏膜下肿瘤的治=<腹腔镜手术治疗肥胖症：腹腔镜治疗肥胖症疗。对于有可疑淋巴结转移的早期胃癌应该选择腹有胃限制术和转流术两种基本方法。腹腔镜胃旁路腔镜胃远端切除术P>,6,/0-H06(H,--(-.1QQ(-.,:术（:,6,/0-H06(H4,-./(HA03IJ1)JK8L6,--，MA+NO、腹?#@统计日本近>"年4,-./1H.07L，MSZ+O。[(.,)0等腔镜垂直束带胃成形术P:,6,/0-H06(HG1/.(H,:8,)Q1Q!X""例MSZ+手术时，得出腹腔镜手术具有创伤4,-./06:,-.L，M9N+O和腹腔镜可调节捆扎
7、带胃减容小、恢复快、并发症少等优点的结论。术P:,6,/0-H06(H,QR3-.,8:14,-./(H8,)Q()4，MS+NO是胃肿瘤患者行腹腔镜手术的病例数正逐年上升，腹腔镜手术能否达到与剖腹手术同样的疗效尚作者单位：!"""!#上海第二医科大学附属瑞金医院外科上海市微创外科临床医学中心上海消化外科研究所存在分歧，即腹腔镜手术治疗胃癌是否能达到足够=$"中华胃肠外科杂志!""#年$月第%卷第#期&’()*+,-./0().1-.23/45216.1781/!""#590:%5;0<#的切缘以及>?;的淋巴清扫。@,::1-.,AB061C等DEF病例，
8、有!例吻合口瘘，平均手术时间I’。手助方式将腹腔镜与
