POCT在急诊工作中的应用

《POCT在急诊工作中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1急诊医学急救医学紧急医学时间就是生命2分诊紧急评估再评估按病情的轻重缓急对患者进行分类3心肺复苏要在4分钟内开始感染性休克的早其目标治疗（EGDT)时间窗性疾病特殊的危重症对治疗的时间有严格的要求，必须在特定时间内完成对该项疾病的诊断及治疗冠状动脉综合症脑卒中多发严重创伤早期识别，及早干预，能改变患者的预后，降低致死率和致残率4主诉生命体征重要检查SpO2血气分析离子检验心电图分析超声检查X线检查5门诊急诊判断诊断处理治疗诊断治疗固定靶射箭与双向飞碟6流程分工区域划分

2、会诊制度……卫生部“急诊科建设与管理指南”急诊科与检验科室、放射科室应当毗邻急诊科应当开展POCT7生命体征——分诊台完成（0分钟）心电图——医生、护士完成（3-5分钟）床旁B超（FAST)——医生（确定的0时刻）超声心动图——心内科医师（？？时刻）血气分析——血气室医生（30分钟）心肌酶谱——急诊检验科（40分钟）生化检验——急诊检验科（1.5小时）8原因时间关键指标猝死0-窒息分钟PO2,PCO2大出血分钟-小时pH/Hb/Htc严重感染天pH/WBC肿瘤月-免疫病年免疫指标9项目时间血

3、气15-30分钟心肌标志物48～150分钟K+45~90分钟送检不及时送检路程长检验人员缺乏，不能及时检验检验结果不能在第一时刻回复临床10完全经验诊治结果不明确不能确诊可能延误急重症患者的抢救时机医疗资源浪费，增加医疗成本延长等待时间，造成诊室内的拥挤，增加交叉感染的可能性长时间等待使患者的不满情绪增加，加剧医患矛盾11POCT名词的组成包括point（地点、时间）care(医疗)和testing（检验）.国外对POCT的定义有“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验”。“不在中

4、央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的医疗措施”；由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定，不需要固定、专用的场所；将试剂盒和设备一起手携或运送到病人身边就地进行即刻检验。121995年，美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）发表AST2-9文件◦床边体外诊断检验导则（pointofcareinvitrodiagnostictestingproposedguideline），对POCT进行了规范。1995年，美国临床化学学会（AACC）年会◦还展示了一些移动快捷、操作简便、结

5、果准确可靠的新颖的技术和设备。13POCT目前尚无规范对应的中文名词和确切的中文解释。笼统地说POCT指在主实验室之外，靠近检测对象，并能及时报告结果的一个微型的移动检验系统。POCT名词的组成包括point(地点、时间)、care（保健）、和testing（检验）早在公元1500年前医师就认识到可以利用蚂蚁来发现糖尿病患者，这被认为是最原始的POCT。而现代POCT则始于1959年，Edmonds以干化学纸片法检测血糖及尿糖，因为操作简便、快速，这一方法随即扩展到其他许多项目，并得到了商品化15快

6、、快、快◦临床对检验手段自动化和简单化的要求越来越迫切快、快、快、◦急诊医学要求临床检验提供更快、更准确的参数。快、快、快◦检验医学及其相关技术，如免疫学、分子生物学、计算机信息学等的快速发展则为POCT技术的建立和更新奠定了坚实的基础17集多种检测技术干化学法、免疫荧光技术、生物传感器技术、生物芯片技术、微激光、微校准等多种尖端技术于一体携带方便、对周围环境的稳态要求不高无需对样本进行特殊处理少量全血常可满足要求；对操作人员的技术要求不高结果报告快速、即时化，真正的“立等可得”18血细胞分析

7、血糖血气电解质尿素氮心肌标志物B型钠尿肽(BNP)PT、APTT、D-二聚体β-HCG妊娠检查病原微生物19POCT在临床已经应用了很长时间，也从临床检验扩展到食品卫生、环保和法医等领域，其市场前景颇具潜力。文献报道，POCT:在美国每年大约以12%的速度递增20我国著名检验学者杨振华教授认为:“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部，美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成，中心实验室仍将存在，负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。”另一著名

8、检验专家丛玉隆教授认为：“在未来的5－10年内，POCT应该达到检查的70－80%以上，基本改变目前的检验医学格局；当然中心实验室也应该同时存在，主要进行一些复杂的试验；当成本进一步降低后，POCT的发展将达到高峰，而目前我们正处于这个被改变过程中。”POCT应用于急诊分诊病情评估再评估能在患者床旁得出检查结果，就像是把检验科化整为零，融入急诊科室，极大地满足了临床及时获知临