早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

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1、早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床研究【摘要】目的探讨早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效价值及安全性。方法选择2007年9月——2009年11月在本院治疗的急性心肌梗死患者80例，40例进行常规治疗，另40例采用早期尿激酶静脉溶栓术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果采用尿激酶静脉溶栓治疗组的显效率为31.24%，总有效率为82.93%；对照组显效率为4.96%,总有效率为38.19%,两组比较差异有显著性意义，P0.5h,含服硝酸甘油不能缓解；③溶栓治疗在发病时间12h以内；④无溶栓禁忌证。1.3治疗方法对照组给予常规治疗方法，包括镇静、止

2、痛、吸氧、卧床、硝酸甘油、抗凝剂、中药活血化瘀等常规治疗。溶栓组再采用溶栓治疗，给予尿激酶150万U,30分钟内滴完。溶栓前即刻嚼服300mg肠溶阿司匹林，以后口服150mg/d,3d后改为口服75mg/d。应用尿激酶溶栓治疗后12h皮下注射或静脉滴注肝素钙5000U,每12h一次，持续5-7do1.4观察指标①胸痛减轻时间及程度、心肌酶的变化。②监测ECG：溶栓前及溶栓后2h内每30分钟作常规12导联ECG,观察ST段抬高和下降的变化、心律及心率变化情况。③溶栓前后及过程中持续心电监测观察有无再灌注心律失常。1.5冠脉再通判定标准①2h内心电图

3、上原抬高的ST段回落>50%；②胸痛在2h以内减轻80%或基本消失；③血清肌酸激酶峰值W16h；④2h内出现再灌注心律失常。符合上述2条以上即判定为再通，但②和④两条组合不属再通1.6统计学方法计量资料用均数土标准差表示，采用t检验，计数资料组间比较采用率表示，进行卡方检验，P0.05o2.4心绞痛发生情况溶栓治疗组发作5例（12.5%）；对照组发作28例（70%）o两组比较有统计学意义（P〈0.01）。1.5血清肌酸激酶峰值提前情况比较溶栓治疗组峰值W16h者10例（25%）,对照组3例（7.5%）,两组比较差异具有显著性意义（P<0.05）o

4、1.6病死率溶栓治疗组4例，病死率为10%；对照组10例，病死率为25%。两组比较差异显著（P〈0.05）,见表1。3讨论治疗急性心肌梗死的关键是尽可能、尽快恢复梗死部位的血流再灌注［2］,对没有条件实行直接经皮的冠状动脉腔内血管成形术的医院溶栓治疗非常重要［3］。尿激酶为我国应用最广的溶栓剂，本研究结果显示，采用AMI早期静脉溶栓治疗的显效率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,两组再通率、病死率之间的比较差异具有统计学意义，两组的出血率比较无显著性差异，由此可见溶栓治疗AMI具有良好的疗效，无严重的不良反应[4]o总之

5、，早期尿激酶静脉溶栓治疗AMI是一种安全、有效的方法，可以减少并发症，降低死亡率，改善心肌梗死患者的生活质量。溶栓治疗不受条件、设备的限制，在基层医院应积极采用。参考文献[1]许春玲•尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的观察及护理.新乡医学院学报，2008,25(1)：90-92.[2]马长生•冠心病溶栓治疗与介入治疗的关系.中国实用内科杂志，2005,24(1)：7-9.[3]陈德云，谭正强•急性心肌梗死尿激酶早期静脉溶栓临床治疗分析.临床和实验医学杂志，2008,7(6)：101-102.[4]丁大胜.急性心肌梗死溶栓时间对疗效的影响.吉林医学，

6、2009,30(11)：981-983.