子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病临床应用

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1、子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病临床应用【摘要】目的通过用海藻酸钠微球加平阳霉素栓塞子宫动脉对子宫腺肌症的治疗，探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法在数字减影血管造影机(DSA)的监视下，采用Seidinger技术穿刺右侧股动脉，将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉，注入海藻酸钠微球(KMG)及平阳霉素，完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗23例子宫腺肌症患者，技术成功率100%,术后随访2〜24个月，23例中有15例(65.2%)术后痛经完全消失，7例(30.4%)明显缓解，1例(4.4%)部分缓

2、解。结论子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的一种有效可靠的方法。【关键词】子宫动脉栓塞海藻酸钠微球子宫腺肌症中图分类号：R711.74文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-065-02子宫腺肌病是由子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变，临床主要表现为痛经、子宫增大和月经过多等，尤其是周而复始的进行性无法控制的痛经是患者需要解决的首要问题。由于异位内膜是导致子宫腺肌病患者痛经和月经过多的病理学基础，因此消除异位内膜是治疗该病的关键；传统的药物治疗和手术治疗给患者带来了生理和

3、心理的创伤，随着介入技术的发展，选择性子宫动脉栓塞用于治疗子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病临床应用【摘要】目的通过用海藻酸钠微球加平阳霉素栓塞子宫动脉对子宫腺肌症的治疗，探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法在数字减影血管造影机(DSA)的监视下，采用Seidinger技术穿刺右侧股动脉，将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉，注入海藻酸钠微球(KMG)及平阳霉素，完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗23例子宫腺肌症患者，技术成功率100%,术后随访2〜24个月，23例中有15例(65.2%)术后痛经完

4、全消失，7例(30.4%)明显缓解，1例(4.4%)部分缓解。结论子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的一种有效可靠的方法。【关键词】子宫动脉栓塞海藻酸钠微球子宫腺肌症中图分类号：R711.74文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-065-02子宫腺肌病是由子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变，临床主要表现为痛经、子宫增大和月经过多等，尤其是周而复始的进行性无法控制的痛经是患者需要解决的首要问题。由于异位内膜是导致子宫腺肌病患者痛经和月经过多的病理学基础，因此消除异位内膜是

5、治疗该病的关键；传统的药物治疗和手术治疗给患者带来了生理和心理的创伤，随着介入技术的发展，选择性子宫动脉栓塞用于治疗子宫腺肌病在国内外迅速开展。选择2010年1月〜2011年7月在我院就诊并行介入治疗的子宫腺肌病患者23例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院从2010年1月至2011年7月对23例经临床诊断确诊并药物治疗无效的子宫腺肌病患者,年龄30〜46岁，平均39岁。均为已婚，已育20例，其中15人有1〜4次不等的流产史。未育3例，但均有1次流产史。病程1〜10年。所有病例均由妇产

6、科医师和超声、磁共振检查确诊。1.2操作方法患者入院后常规行血液生化检查，肝、肾功能、尿常规、CA-125、心电图及宫颈刮片、彩超及磁共振检查以明确诊断。签订介入治疗协议书。局麻下采用Seidinger技术，经右股动脉穿刺，放置5F眼镜蛇造影导管，在0.035min超滑导丝引导下送入至左侧髒内动脉造影，再超选插入左侧子宫动脉，造影证实子宫动脉对病灶的血供及有无异常血管分支等情况后，静脉注射氟芬合剂半量并连接自控镇痛药泵。栓塞剂使用北京圣医耀科技发展有限公司生产的海藻酸钠微(KGM),微球直径500

7、〜700um,与非离子型造影剂碘佛醇和平阳霉素8mg相混合，在透视下缓慢推注栓塞剂进入子宫动脉，栓塞血管床。当子宫动脉血流变慢或有血管铸型时停止注射，再用明胶海绵条栓塞子宫动脉主干，复查造影见子宫体部染色消失。然后运用成祥技术，栓塞右侧子宫动脉。术后抗感染治疗一周。1.3观察方法1.3.1月经记录手术前后月经周期、经期及经量的变化。1.3.2痛经程度记录术前及术后每1个月经周期结束后3〜7天内问卷调查痛经程度的变化。1.3.3子宫大小用同一台彩超同一位医生测量子宫的三个径线，计算术前及术后子宫体积

8、变化。子宫体积按公式(4abc/3)cm31.4疗效判定标准①完全缓解：治疗后痛经完全消失。②明显缓解：治疗后疼痛明显减轻，但痛经未完全消失。③轻度缓解：治疗后疼痛稍有减轻。④无效：治疗后疼痛未减轻。1.5结果1.5.1治疗前后临床症状和子宫体积的变化23例患者双侧子宫动脉栓塞技术成功率100%。全部病例均于月经干净后一周内随访，最长随访18个月，最短2个月。23例中，有15例(65.2%)术后痛经完全消失，7例(30.4%)明显缓解，1例(4.4%)轻度缓解。所有病例的月经量均明