应用辅助装置配合腭裂患者的语音治疗pdf

《应用辅助装置配合腭裂患者的语音治疗pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、应用辅助装置配合腭裂患者的语音治疗临床研究杜荔1田云霞2武鹏1(1首都医科大学附属北京口腔医院修复科北京100006；北京市怀柔区中医医院口腔修复科北京101400)【摘要】目的采用口腔修复学的方法制作发音球辅助装置，治疗成年腭裂患者因腭部组织缺损，运动障碍所引起的腭咽闭合不全及发音异常。方法选择2005〜2009年來北京口腔医院修复科就诊的腭裂患者7例，使用Silegum加聚型硅橡胶印模材，常规采取上颌印模，灌注石膏模型，用可塑树脂材料，根据口腔内软腭的缺损情况制作发音球装置。结果7例患者戴入

2、辅助装置后，配合语音训练，鼻音减弱，语言清晰度明显提高。结论发音球辅助装置是非手术治疗腭咽腔闭合功能不全的有效方法。【关键词】腭裂发咅异常发咅球辅助装置获奖项th黑龙江省医疗卫生新技术应用奖(20094082)腭咽腔闭合先天性唇腭裂患者的手术治疗早已在我国普遍开展，针对不同时期需耍解决的问题，制定综合性的治疗方案，较好地满足了患者的需求。但由于此类先天性界常表现的复朵化，缺损部位和程度的多样化，单一的手术治疗效果并不十分理想。早期接受过手术治疗的腭裂患者成年后，随着成长、发育，常呈现出明显的继发

3、畸形，以往需二次手术进行矫治。对于那些有过手术经历，内心极度恐惧和身体健康原因不能接受再次手术治疗的成年腭裂患者，口2005〜2009年来我院修复科就诊的腭裂患者共7例，使用人工材料，通过制作发音球装置，再配合语音训练，提高了患者的语音功能，收到很好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择北京口腔医院修复科就诊的腭裂患者7例，其中女性5例，男性2例，年龄为24〜45岁。裂型方而，单侧完全性腭裂4例，双侧完全性腭裂3例，腭裂同时伴有唇裂者5例，患者在婴幼儿阶段均完成了腭裂闭合手术，但仍存在鼻咽腔

4、闭合不全、腭裂音的情况。3例患者同时伴有上颌牙列缺损。患者智力正常，无听力障碍及其它疾病史，知情同意，能够配合治疗。对腭裂患者的诊断标准主要依据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，裂隙仅局限在软腭部分的为软腭裂。裂隙波及软腭和部分硬腭的为不完全腭裂。软、硬腭全部裂开的为完全性腭裂，包括单侧和双侧两种，通常伴有牙槽悄裂和唇裂[1—3]O1.2适应证发音球辅助装置，适用于腭痿孔，软腭短小，术后瘢痕挛缩所引起的腭咽腔闭合功能障碍，影响语音功能的成年腭裂患者，根据缺损部位的形态，制作各种材料

5、的修复体，戴入后在口腔内调整，改善发音状况，提高语言功能。1.3材料和制作方法因腭裂患者张口受限，需要采用特殊的印模方法，将印模膏直接放入患者口内缺损部，覆盖整个上腭组织而，边缘整塑，待硬固后取出，制作个别托盘。以能够完整采取软腭缺损部印模为准，再使用硅橡胶印模材采取最终印模，灌注石膏模型。修复体多采用卡环固位，对条件好的基牙，选择铸造卡环，优点是刚性强，稳定性能好。在基牙数量少，条件相对较差时，可使用弯制卡环。有牙列缺损的情况下，遵循可摘局部义齿的修复原则。首先完成硬腭部的铸造支架部分，试戴，

6、再制作与软腭部连结的装置。发音球部分为树脂材料制成，两部分间通过铸造基托上的连接结构形成一个整体，固定完成。戴入口中摄头部侧位X线片确认位置，临床调整发音球的犬小和形态，球体过小，鼻音无改善；球体过大，则因气流受阻发音变得沉闷。1.4语音的评价主观判听：由有半富经验的语音研究人员和临床医师，为腭裂患者在治疗前后进行语音功能判定，选择对腭咽闭合功能敏感的汉字，组成试验语句，通过试听的方法，评价出语音的清晰度，以此作为主观评价的标准。再结合鼻咽镜检查，分三级进行语咅障碍的判定分析。显效：发元咅基木正

7、常，个别辅咅偶有构咅异常，比较接近正常人；有效：发元咅时咅量较弱，相对正常，鼻咅较轻，发辅音时存在一些顽固性构音异常，但基本能听懂；无效：戴入辅助装置前后语音障碍无改变⑷O1.5统计学处理对主观判听、鼻咽镜检查结果进行Kappa一致性检验。2结果7例患者戴入辅助装置后，每2周进行1次复诊，进行语音训练，观察、调整鼻咽部树脂球的大小。1年后显效3例，有效4例。主观判听和鼻咽镜检查具有良好的一致性(Kappa=0.857)。主观判听和鼻咽镜检查结果见表1。表1主观判听和鼻咽镜检查评价结果(例)检查方

8、法例数显效有效无效主观判听7331鼻咽镜检查73403讨论成人腭裂语音的矫治，是一个长期、复杂的过程，需要口腔各部的组织结构相互协调、配合，共同完成[5]O腭裂患者由于共鸣腔的先天缺损，发音也随Z变化，语言模糊不清甚至无法理解，极大地影响着患者的T作和生活。因此有效的诊治对患者身心健康尤为重要。我们听到的腭裂语音是由于患者软腭、腭咽部结构的缺陷，造成的各种代偿性发音动作所致[6]o正常发音•987-临床和实验医学杂志2012年5月第11卷第10期时软腭上举向后能有效地封闭咽腔和鼻腔通道，避免气流