小儿支原体肺炎185例临床特点研究

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1、小儿支原体肺炎185例临床特点研究［摘要］目的：探讨与分析小儿支原体肺炎的临床特点。方法对2010年1月至20"年1月期间来我院就诊的185例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：0〜3岁患儿支原体肺炎的发病率相对较高，临床表现以喘息、干湿罗音多见，发热不明显，肺外表现不明显，肺部阳性体征明显，胸片表现以小斑片状阴影多见。7-14岁患儿支原体肺炎的临床表现以发热多见，肺外表现明显，胸片表现以大片状阴影多见。4〜6岁患儿支原体肺炎的临床资料则居中。结论：不同年龄段的小儿支原体肺炎有不同的临床特

2、点。［关键词］支原体肺炎；小儿；临床特点支原体肺炎是由肺炎支原体感染而致的肺部急性呼吸道感染［1］。小儿支原体肺炎在小儿肺炎中较为常见，该病一年四季易于发病，临床表现以咳嗽、发热等为主，常伴有肺外脏器的损害［2］。为提高临床对MP的诊断，本文对我院185例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如1对象与方法1.1研究对象2010年1月至20"年1月期间来我院就诊的185例支原体肺炎患儿，其中男102例，女83例；病程1-54d;年龄0~3岁78例，年龄4~6岁59例，7-14岁48例。1.2

3、诊断标准支原体肺炎的诊断参考《现代儿科病例诊断与治疗》标准。1.3研究方法对入院患儿进行临床检查，认真记录临床症状(发热、喘息、干湿罗音及肺外表现等)，进行实验室检查，记录患儿血常规、心电图及胸片检查结果。回顾性分析各项数据。2结果2.1临床表现185例支原体肺炎患儿中，发热99例，热程1〜12d,平均(4.98±2.03)d,其中低热2例，中热58例，高热39例。所有患儿均有不同程度的咳嗽，初为干咳，继而转发为刺激性咳嗽、顽固性咳嗽。出现喘息80例。出现干湿罗音110例，其中干性罗音82例，湿性罗

4、音28例。肺外表现62例，主要以恶心、头痛、呕吐、皮疹、肝肿大、心动过速、心律不齐及肌肉关节酸痛为主。不同年龄组的临床表现(发热、喘息、干湿罗音及肺外表现)经比较，均有统计学差异(p<0.05)b详见表1。2.2肺部体征肺部阳性体征：0~3岁组63例，4~6岁组22例，7~14岁组9例，各组之间经比较，均有统计学差异(p<0.05)b0~3岁组中可闻及大量哮鸣音与密集中小水泡音26例，可闻及散在水泡音37例。2.3实验室检查血常规：C反应蛋白升高38例，心肌酶谱异常26例，红细胞沉降率增高22例，肝

5、功能异常18例，轻度贫血9例，白细胞计数正常124例，>10x109/L者55例，<4x109/L者6例。心电图：心律失常2例，心律不齐6例，窦性心动过速28例。胸片检查：小斑片状阴影94例，大片状阴影43例(伴有肺不张4例，胸腔积液3例)，网状及点状阴影48例。不同年龄组的胸片表现(小斑片状阴影、大片状阴影及网状及点状阴影)经比较，均有统计学差异(p<0.05)o详见表2o2.4治疗与转归患儿入院确诊后给予阿奇霉素治疗，10mg/(kg.d)阿奇霉素溶入5%葡萄糖溶液中，静脉注射，1次/d,并配合

6、常规止咳、化痰、退热等对症处理，治疗7-15do患儿出院时痊愈172例，好转13例，平均住院天数(10.25±2.94)do3讨论支原体肺炎曾命名为类胸膜肺炎微生物，是介于病毒与细菌之间没有细胞壁的病原体，是小儿呼吸道感染的主要病原体［3］。临床表现主要以咳嗽、发热等为主，因其轻重不一,使得临床上极易误诊或造成多系统多器官的损害［4］。本组资料中年龄0~3岁78例，年龄4~6岁59例，7〜14岁48例。说明支原体肺炎感染有年龄向小的趋向，需引起临床医生的重视。本组资料显示，不同年龄组支原体肺炎的临床

7、表现均有其特点，其中0〜3岁组以干湿罗音、喘息为主，其可能与婴幼儿支气管管腔相对狭窄，血管丰富、软骨柔软、纤毛运动较差、黏液分泌少及弹性组织缺乏等因素有关，故极易滞留气体，造成呼吸困难或喘息［5］。不同年龄组的胸片显示也各有差异，0~3岁组以小斑片状阴影多见，随着年龄增大则逐渐向大片状阴影发展。总之，小儿支原体肺炎的临床表现多种多样，易使病情复杂化，临床诊断时若婴幼儿有喘息、咳嗽等症状时，需给予常规支原体肺炎病原学检查。若年长患儿临床疗效以咳嗽、发热为主，肺外表现明显时需考虑感染支原体肺炎的可能参考

8、文献：口］朱妍艳，项蔷薇，罗运春•儿童支原体肺炎241例临床特点和诊治分析［J］.中国临床医生,2011,39(1):45-47.［2］付迎新•婴幼儿支原体肺炎临床特点［J］・中国临床医生，2006,34(4):44.［3］谢蔓芳，杨燕•小儿支原体肺炎不同年龄组临床特点观察[J]・中国美容医学，2011,20(2):172.[4]高继生•，小儿支原体肺炎的临床特点与诊治[J]・中国现代药物应用，2009,3(20):95-96.[5]姚炳华，金英姬，张亚明，戴爱所•小