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1、宫颈旁注射配合微波治疗急慢性盆腔炎疗效观察摘要目的：总结应用宫颈旁注射配合体腔微波治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点，随访统计其复发率。方法：对确诊为急慢性盆腔炎的126例患者行宫颈旁注射，同时进行直肠体腔微波治疗。结果：126例中，治愈120例，显效6例，治愈率95.2%,有效率100%。1年复发率为0,3年复发率4.76%O结论：宫颈旁注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法,配合直肠体腔微波治疗，可明显提高治愈率降低复发率。关键词宫颈旁注射直肠体腔微波急慢性盆腔炎复发率急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，目前治疗方法甚多。我们采用宫颈旁注射配合直肠体腔微波治
2、疗急慢性盆腔炎126例，疗效满意。经随访3年统计，复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。资料与方法一般资料：选择2007〜2009年在我院门诊及住院治疗,并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者126例，盆腔炎的诊断及分类标准按文献[l]o年龄22〜48岁，平均35岁；病程7天〜10年，平均2个月。急性患者38例，慢性患者88例，其中形成盆腔囊性及炎性包块69例，盆腔积液57例。治疗方法：①药物：2%利多卡因5ml,甲硝哇30ml,庆大霉素16万U,糜蛋白酶4000U,吸入50ml1号注射器内备用；红花注射液20ml,鱼腥草注射液20ml,吸于50ml
3、2号注射器内备用。②方法：患者取膀胱截石位，头髙臀低，常规消毒外阴、阴道、宫颈，暴露侧穹隆,络合碘消毒,以上配好药液的1号注射器，接8号穿刺针，距宫颈外侧约lcm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约2〜3cm,注射前先抽吸无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天注射1次，慢性期隔天1次，左右穹隆轮流注射，两组药物交替应用，7〜10次为1个疗程。经期停止，等经后第3天继续注射。一般1〜2个疗程即愈，治疗期间禁房事［2］。急性盆腔炎患者采用此方法的同时加用抗生素治疗。微波治疗：于每次宫颈旁注药后，采用北京博医康技术有限责任公司生产的BYK-50型多功能微
4、波治疗仪治疗，频率915MHz,功率12〜18W,将治疗导管放入直肠内10〜15cm,每次治疗时间45〜60分钟，7〜10次1疗程，共治疗1〜2个疗程。例1：患者，女，23岁，无业，因引产术后23天，小腹疼痛15天，于2008年5月12日入院，查血常规：WBC15.3X109>/sup>/L,N0.81,L0.09；B超：盆腔中等量积液；妇检：宫颈举痛明显，子宫、双附件压痛明显，未触及明显包块。诊断为急性盆腔炎，静滴左氧氟沙星、替硝11坐，并予中药清热利湿化瘀止痛之药煎服，15天后症状稍好转，但腹痛仍时轻时重。6月26日（经后）感上述症状加重，肛门坠胀
5、十分明显。复查B超：左附件区见67mmX46mm囊性包快。即在B超下行左侧穹隆穿刺，抽出脓液约40ml,用生理盐水冲洗囊腔后抽出，按前述宫颈旁注射1号注射器内药液给予治疗，1次/日，7天后症状明显好转，再隔日注射2号注射器内药液1个疗程，症状消失。7月16日复查B超：子宫51mmX32mmX41mm,宫内回声欠均，双附件区未见明显异常；血常规：WBC6.lX109>/sup>/L,N0.71,L0.29；妇检：无阳性体征。随访2年未复发。疗效判断标准：①治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常；②显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔
6、可仍有包块、压痛，化验正常；③好转：全身症状好转，化验正常；④无效：症状体征同治疗前［3］。结果疗效:在126例中，治愈120例，显效6例，治愈率95.2%,有效率100%o复发率随访：以上126例均按时随访3年，1年内无1例复发；2年内发病2例，复发率1.59%；3年复发6例，复发率4.76%o据一项全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63%,与此对比，该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。讨论盆腔炎的病理改变表现为急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎性包块或积液，甚至盆腔各脏器不同程度粘连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环
7、障碍,营养不良。单纯全身用药，药物不易到达病灶，采用宫颈旁局部注射给药，其特点是：①操作简便，痛苦小，患者易于接受。②药物用量少，减少对胃肠道的刺激，减轻肝脏的负担，又可以有效保持药力。③药物直接作用于盆腔脏器，使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效。消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收，消炎、止痛、消除包块。促进血液循环，改善局部组织代谢，促使黏连的结缔组织软化，使炎症消退彻底，不易复发，局部用药不良反应小，患者易于接受。盆腔炎的病原体多为需氧菌及厌氧菌的混合感染[4],甲硝哩对大多数厌氧菌具有较强的抗菌作用，庆大霉素对多种革兰阴性菌及
8、阳性菌均有抑菌和杀菌作用。地塞米松具有抗炎、减轻病理性纤维组织增生，防止黏连作用。糜蛋白酶为肽
