中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎136例疗

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1、中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎136例疗【摘要】目的　探讨中药内服配合配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的临床疗效。方法　将我院2006-2010年间规范使用中药内服配合宫颈旁注射治疗的136急慢性盆腔炎患者进行临床分析、总结。结果　总有效率为100%，治愈率96.3%。结论　应用中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎方法简单，护理方便，医疗费用较低，临床疗效满意，值得推广。【关键词】中药　急慢性盆腔炎　宫颈旁注射　治疗　疗效观察急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，给患者造成很大的痛苦，直接影响妇女的身心健康。目前治疗方法甚多，但效果往往不太理想且易复发

2、。我科自2006年以来，对临床症状和妇科检查确诊为急慢性盆腔炎的136名患者，采用中药口服配合宫颈旁注射治疗，经一段时间观察，疗效好，在治疗过程中无不良反应发生。经随访统计，复发率明显低于其他治疗方法。现分析总结如下。1　临床资料一般资料：选择2006年～2010年，在我院门诊治疗，并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者136例，患者年龄24～50岁，平均年龄31.6岁，且以育龄妇女多见，病程2天～5年。急性37例，慢性99例，其中以形成盆腔囊肿的患者45例，盆腔积液56例。2　治疗方法2.1药物：1%奴佛卡因5ml（皮试阳性者改用利多卡因），甲硝唑30ml，

3、庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000u，吸于编号为1号的50ml注射器内备用；红花注射液15ml，鱼腥草注射液10ml，吸于编号为2号的50ml注射器内备用。2.2方法：患者取膀胱截石位，头高臀低，常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉，充分暴露侧穹隆，碘伏消毒，取以上配好药液的1号注射器，接8号穿刺针，距宫颈外侧约1cm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约2～3cm，注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆轮流注射，7～8次为1个疗程。第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射，经期停止，等经后第3

4、天继续注射。一般2个疗程即愈，治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗。2.3中药治疗2.3.1根据中医辩证治疗急性盆腔炎时应选用清热、解读、利湿、活血、调气等方剂内服。以利于病灶局部血流通畅，促进炎症吸收，避免盆腔组织形成瘀滞。方剂组成：蒲公英15g、车前草12g、连翘9g、归尾9g、黄柏6g、川芎6g、发热加大青叶、板蓝根各12g、湿热加猪苓、泽泻各10g、腹痛加元胡9g、食欲不振加陈皮、神曲、山楂各9g、体虚加党参、黄芪各9g、腰痛加桑寄生9g、金毛狗脊12g。每日一剂，分早中晚3此服用，每次300ml,5天为1疗程，待症状缓解后，在

5、上述用药的基础上，根据症状进行加减。2.3.2慢性盆腔炎的中药方剂组成：炙鳖甲15g、丹参12g、归尾9g、川芎、三棱、莪术、柴胡、黄芩各6g。每日一剂，分早中晚3此服用，每次300ml,5天为1疗程，待症状缓解后，在上述用药的基础上，根据症状进行加减。3　结果3.1疗效判断标准治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常；有效：症状和体征有所改善；好转：症状及体征显著改善或仅对症状显著改善；无效：症状体征同治疗前无变化；结果：在136例中，治愈131例，显效5例，治愈率96.3%，有效率100%。3.2复发率随访以上136位患者均按时随访1年，

6、1年内无一例复发；2年内发病3例，复发率2.21%；3年复发4例，复发率2.94%；4年复发10例，复发率7.35%；5年复发15例，复发率11.03%。据一项全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63％[1]，与此对比，该方法治疗盆腔炎复发率降低。4　讨论盆腔炎的病理改变表现为：急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液，甚至盆腔各脏器不同程度粘连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环障碍，营养不良。单纯全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效，且炎症消退彻底，整体调理不易

7、复发，局部用药不良反应小，患者易于接受。在此基础上采用辩证施治，用活血化瘀、清热解毒、理气止痛、补气养血等方剂进行治疗，对促进盆腔血液循环，促进炎症吸收，组织软化，调节机体生理机能，增强体质，从而增加疗效。（1）奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药，因此注射到局部组织中，对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况。（2）糜蛋白酶是肽链内切酶，具有迅速分解变性蛋白质的作用，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。

8、（3）红花具有活血化瘀之功效，红花注射