复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

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1、复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察作者：张力,刘燕玲，王素玲,陈淑平，王永单位：河北省石家庄市中心医院传染科【摘要】目的探讨复方牛胎肝提取物片(安珪特)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将78例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组40例服用安班特，每次2片，每日3次；对照组38例服用水飞蓟素片，每次2片，每日3次，疗程均为3个月。观察治疗前后临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标变化情况。结果治疗结束后进行统计学处理，治疗后治疗组在缓解临床症状、改善肝功能、降低血清肝纤维化指标方血与对照组

2、比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论安壬去特具有良好的抗肝纤维化疗效。【关键词】安耘特；慢性乙型肝炎；肝纤维化肝纤维化是慢性乙型肝炎向终末期肝硬化发展过程中必经的病理过程，是影响慢性肝炎患者预后的重要环节，而肝纤维化乂是可以逆转的，因此有效的药物治疗可以延缓或阻止慢性肝炎进展至肝硬化［1］。本文采用复方牛胎肝提取物法（安珪特）治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例，取得了较好的疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年10月至2007年2月在我院住院或门诊就医的病毒血清标志物阳性的中度

3、慢性乙型肝炎患者78例，均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准［1］，并排除自身免疫性肝炎及甲、丙、戊型肝炎。78例患者体内均有乙肝病毒复制。全部病例随机分为2组，治疗组40例,男31例，女9例；年龄20〜65岁，平均年龄43.6岁；对照组38例，男30例，女8例；年龄22〜66岁，平均年龄44.3岁。2组患者年龄、性别比、病程经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法2组均给予复方甘草酸单胺S（山西普德

4、药业有限公司）80〜100ml和肝水解肽注射液（长春三九生物制药股份有限公司）60〜100ml各加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，总疗程为30do在此基础上治疗组服用安狂特（黑龙江江世药业有限公司生产，批准文号：国药准字H23023289）,2片/次，每日3次；对照组服用水飞蓟素片，2片/次，每日3次，疗程均为3个月。1.3观察项目［2］临床症状（乏力、食欲不振、肝区不适、腹胀）；肝功能检查：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)［3］；血清

5、肝纤维化指标(肝纤四项)：III型前胶原(PCIU)、IV型胶原(IVC)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)。治疗前后每月检查肝功能及血清肝纤维化指标。1.4检测分析肝功能采用日本HITACHI7060全自动生化仪测定，肝纤四项采用上海SM695智能放免γ测量仪以放射免疫法测定，试剂由上海海军医学研究所提供。1.5疗效评定标准［4］参照《中药新药临床研究指导原则》将疗效分为3个等级。显效：主要症状消失，肝功能、肝纤四项恢复正常；有效：主要症状明显改善或消失，肝功能改善>50%,肝纤四项指标下

6、降50%以上；无效：主要症状无明显改善，肝功能及肝纤四项指标未达到上述标准。1.6统计学方法应用SPSS11.0软件对数据进行处理和分析，计量资料以±s表示，组间比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组疗效比较治疗组40例中，显效12例，有效24例,总有效率90.0%；对照组38例中，显效10例，有效19例，总有效率76.3%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.22组肝功能指标变化情况2组治疗后ALT、AST、TBIL均有不

7、同程度改善(P<0.05或<0.01)；治疗组ALB较治疗前升高(P<0.05)；治疗组ALT、AST、TBIL、ALB与对照组治疗后比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表12组治疗前后肝功能指标变化情况(略)注：与治疗前比较，*P<0.05,#P<0.01；与对照组比较，#P<0.052.3血清肝纤维化指标变化治疗组各项指标较治疗前下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。表22组肝纤维化指标变化的比较(略)注：与治疗前比较,*P

8、<0.05；与对照组比较,#P<0.053讨论肝纤维化是各种慢性肝病进展过程中肝细胞发生坏死或炎症刺激时肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程，是慢性肝损害的共同结局。现代研究认为肝纤维化的形成是由于肝脏在各种致病因子的持续作用下造成肝细胞损伤、坏死、凋亡及肝组织炎症反应并激活枯否氏细胞，被激活的枯否氏细胞、窦内皮细胞、巨噬细胞以及衰变的血小板在坏死区释放转化生长因子βl(TGFβl)