医学毕业论文老年患者临床用药分析与护理体会

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1、XX大学毕业论文老年患者临床用药分析与护理体会姓名：2014年6月25日老年患者临床用药分析与护理体会【摘要】目的分析老年住院患者用药现状及相关护理问题，指导临床合理用药。方法对四川成都市六人民医院2010年1・6月共收治住院的639例老年患者（年龄N60岁）用纱情况及其相关因素进行分析。结果本组大多老年住院患者有2种或2种以上疾病，有2/3患者同时使用7种或7种以上药物治疗，同吋使用习0种者高达35.2%。老年住院患者使用药物数量与其所患疾病种类数、住院时间有明显相关性。结论老年患者用药护理在

2、重视生活护理指导、遵照医嘱指导患者服药的同时，应开展冇关病情的患者健康教育，实施恰当冇效的心理健康护理。【关键词】老年患者用药分析心理护理健康教育随着人口高龄化进展的加快，老年病将成为全社会关注的重点之一，随着年龄增t机体各主要系统和功能改变易致疾病，提示老年人的合理用药应得到重视。现对本院2010年1〜6月共收治住院的639例老年患者（年龄N60岁）用约情况及其相关因素进行分析，探讨如何从护理角度指导合理用约，以减少不良反应、改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。1资料与方法1」一般资料重庆

3、市天府矿务局职工总医院2010年1〜6月共收治住院的老年（年龄N60岁）患者639例，英屮男性363例，女性276例。年龄60~69岁236例,70〜79岁256例,80〜89岁113例,>90岁34例,平均年龄（75.3±9.5）岁犬多数患者患有2种或2种以上疾病，包括慢性阻塞性帅病、帅源性心脏病、肺结核、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管疾病（脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔岀血等）、各种感染（包描上呼吸道、泌尿道感染等）、恶性肿瘤、骨关节疾病、外伤、慢性肾功能不全、上消化道出血、

4、卬状腺疾病（甲亢、甲减、桥木氏甲炎等）、白内障、痛风、结蒂组织疾病等。其中2种病种105例（16.4%）,3种220例（34.4%）,4种145例（22.7%）,5种或以上121例，占1&9%。2结果与分析2.1老年住院患者用药情况及其影响因素2.1.1老年住院患者用约情况本组639例患者中，住院期间同时使用药物情况，图表1。表1639例老年住院患者用药情况用药种类患者人数比例<3种49例9.4%5种35例5.5%6种63例9.9%7种83例13.0%8种75例11.7%9种40例6.3%10种

5、52例&1%>11种173例27」％2.1.2老年住院患者用药影响因索（1）639例老年患者用药情况与其所患疾病种类相关分析，见表2；（2）639例老年患者用药情况与其住院吋间相关分析，见表3。表2639例老年患者用药情况与其所患疾病种类相关分析结果显示：本组老年住院患者使用药物数量与其所患疾病种类数又明显相关性。表3639例老年患者用药情况与其住院时间相关分析结杲显示：本组老年住院患者使用药物数量与其住院时间有明显相关性。2.2老年住院患者用药相关的不良反应及其原因分析639例患者中，住院期间

6、发生药物相关性不良反应55例，其发生率为&6%。本组发生不良反应的患者屮，使用药物三5种3例（英发生率为2.1%,6种9例（其发生率为14.3%）,7种13例（其发生率为15.7%）,8种10例（其发生率为13.3%）,9种7例（其发生率为17.5%）,210种16例（其发生率为7.1%）3讨论3」用药繁杂、品种多样的相关护理问题老年住院患者常患有多种疾病，使用药物种类较多。如表1中，患者用药习0种以上的占35.2%。如表2中，＞4种疾病的占41.6%（266/639）。老年患者因记忆力差，听力

7、、视力减退，常听不懂或记不清医生对服药的嘱咐，或自行服药，不能严格按照医嘱规定的药物晶种、服药次数和服•药的剂量准确服•药，而易发牛漏服、误服、重复服或多服等情况，产生药物不良反应。针对上述问题，护理人员应加强用药指导工作，由护士或患者家屈亲口给患者服药，所有治疗药物应由专人保管，以避免漏服、课服、重复服或多服等不良后果发生，对生活完全能自理的老年患者应采用标识醒口、易于分辨药物包装、使用方法等要经常反复提醒。3.2住院时间过＜相关护理问题老年患者住院时间长，使用药物种类多。如表3,住院时间＞1

8、5d占21.5%,用药种类210种的占64.4%o住院时间长，用跖种类多样复朵，易发生药物相关性不良反应；同时药物使用种类多，老年患者对医生用药依从性就会降低，常常会出现不按医嘱服药，其结果除服药过量产生不良反应外，还有因服药不足，致使症状不易控制，延误病情。另外，老年患者住院时间过t其发牛院内感染概率增高，特别是长期卧床或行有创伤性治疗（如气管插管、气管切开后以及深静脉置管等）患者更是如此，必然会增加抗生素的使用；而对于老年患者来说，应用抗生素都有可能产生不同性质和不同程度的不良反应，长期使用