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1、XX大学毕业论文老年患者术后护理体会2014年6月25日老年患者术后护理体会随着现代社会的发展,人口日趋老龄化。老年患者的特点是重耍生命器官出现退化性变化,出现老年化的心理特征,故术后并发症发生率较高,在护理时与中、青年人不同。近年來我护理了68例患者,进行心理观察和心理分析,现将护理体会报告如下。1临床资料1」一般资料本组68例中男45例,女23例,年龄60〜83岁,平均年龄65岁。合并症:高血压15例、冠心病5例、糖尿病6例、慢支5例,其他3例。全部病例均行手术治疗。全身麻醉12例,椎管内麻醉56例。术后发生
2、并发症:切口感染2例,切口裂开1例,支肺炎3例,泌乐系感染1例。1.2护理方法121加强心理护理我们根据不同的性格、年龄、职业、环境、文化和心理状态,制定不同的护理对策。(1)热情接待老年患者,向病人介绍病房环境及住院制度。(2)老年人记忆力、听力、视力减退以及反应差,护理人员讲话时应声音稍高,语言清楚,重要事情反复交待,使病人感到安全、踏实。(3)老年病人最突出的心理要求是被尊重、被理解,有吋发脾气、固执、自尊心强,这就需要我们和蔼的态度,亲切的语言,热情的关心,使他们配合治疗护理。(4)老年病人希望生活习惯不
3、受干涉,尽量不要改变他们的生活习惯,以良好的心理状态战胜疾病。(5)老年病人特别害怕孤独,总喜欢儿孙们聚居,希望有人探视陪其交谈,我们应耐心解释,做好保护性医疗工作,多关心和巡视病人,稳定病人情绪,消除孤独感。1.2.2围手术期护理1.2.2.1术前教冇指导病人翻身,深呼吸锻炼,练习在床上排便等,并对患者讲述其重要性,以减少床潴留、痰液积滞。对术后康复,减少并发症作用很大。1.2.2.2术小护理术屮护理主要配合麻醉师和手术医师保持呼吸道通畅,使手术顺利进行,以缩短手术时间,从而减少并发症。1.2.2.3术后护理(
4、1)早期活动:鼓励患者早H活动,若生命体征平稳,术后6小时可开始活动,根据体质斧异选择不同的活动量,以患者能耐受为标准。通过改变体位,因重力作用发生改变而使通气/灌注改善,增加氧运输,使肺部分泌物移动,同时有利于小便排出。有时患者往往曲于疼痛而不愿活动,可应用镇痛剂,消除紧张心理。(2)帮助排痰:由于手术疼痛影响排痰,可先给予超声雾化吸入,稀释痰液,然后护理人员用双手按住病人季肋部或切口两侧,限制腹部(或胸部)活动幅度,嘱患者深吸气后咳嗽,将稀释后的痰液咳出。也可叩拍震动患者背部,通过有节律的叩拍以帮助患者排痰。
5、(3)改善病室环境:可采用消莓剂等方法减少室内空气中细菌病毒数量,也可通过门窗通风改善室内空气质量。同吋注意保暖,预防寒冷对机体造成抵抗力下降。1.2.3并发症护理1.2.3.1并发症病因老年病人年高体弱,全身条件差,应激、代偿、修复、愈合、消化、吸收能力差[1]。入院时除手术病种外,一般都有程度不同的其他慢性病,如高血压、冠心病、糖尿病、慢支、贫血、营养不良等,以上因素可使机体对感染的抵抗能力下降,导致切口感染、支肺炎、泌尿系感染等,由于营养不佳,组织愈合能力低常成为切口裂开的主要原因之一。1.2.3.2麻醉方
6、式与手术时间全麻药物影响氧气、二氧化碳换气,出现肺通气血流灌注下降,肺功能受损[2]。气管插管引起局部粘膜损伤,细菌直接进入呼吸器官。手术创伤可使免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞、网状内皮系统和屮性粒细胞功能均下降[3]。所以手术吋间越长,机体免疫功能影响也越大,并发感染机会越多。另外,麻醉可致尿潴留,需反复导尿,易引起泌尿系感染。膀胱内冇残余尿,如不导尿,亦易引起感染。1.2.3.3术后疼痛手术后由于疼痛,体位受限,肋间肌和膈肌运动亦常受限,并且很少活动或不活动,影响呼吸功能,帅泡和支气管内容易积聚分泌液,并且逐渐
7、变稠。由于咳嗽动作受限,影响痰液排出,可增加肺炎机会,甚至肺不张。疼痛、卧位姿势及无力等原因也可引起尿潴留,而致泌尿系感染。参考文献[1]孙建民,黄家驷•外科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:405.[2]谢德利主编.现代康复护理[M].北京:科学技术文献出版社,2008:264.[3]谭杰文,邓宝雯,罗志云.现代康复护理特点初探[J]•屮国康复医学杂志,2008,23(1):52.
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