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时间:2019-10-24
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1、老年患者临床用药分析与护理体会【摘要】口的分析老年住院患者用药现状及相关护理问题,指导临床合理用药。方法对四川成都市六人民医院2010年1-6月共收治住院的639例老年患者(年龄260岁)用药情况及其相关因素进行分析。结果本组大多老年住院患者有2种或2种以上疾病,有2/3患者同时使用7种或7种以上药物治疗,同时使用$10种者高达35.2%o老年住院患者使用药物数量与其所患疾病种类数、住院时间有明显相关性。结论老年患者用药护理在重视生活护理指导、遵照医嘱指导患者服药的同时,应开展有关病情的患者健康教育,实施恰当有效的心理健康护理。【关键词】老年患者用药
2、分析心理护理健康教育随着人口高龄化进展的加快,老年病将成为全社会关注的重点之一,随着年龄增长机体各主要系统和功能改变易致疾病,提示老年人的合理用药应得到重视。现对本院2010年1〜6月共收治住院的639例老年患者(年龄260岁)用药情况及其相关因素进行分析,探讨如何从护理角度指导合理用药,以减少不良反应、改善依从性,达到提高临床治疗效果的目标。1资料与方法1.1一般资料重庆市天府矿务局职工总医院2010年1〜6月共收治住院的老年(年龄$60岁)患者639例,其中男性363例,女性276例。年龄60〜69岁236例,70〜79岁256例,80〜89岁1
3、13例,290岁34例,平均年龄(75・3±9・5)岁大多数患者患有2种或2种以上疾病,包括慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺结核、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管疾病(脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等)、各种感染(包括上呼吸道、泌尿道感染等)、恶性肿瘤、骨关节疾病、外伤、慢性肾功能不全、上消化道出血、甲状腺疾病(甲亢、甲减、桥本氏甲炎等)、片内障、痛风、结蒂组织疾病等。其中2种病种105例(16.4%),3种220例(34.4%),4种145例(22.7%),5种或以上121例,占18.9%o2结果与分析2.1老年住院患者用药情况及
4、其影响因素1.1.1老年住院患者用药情况本组639例患者中,住院期间同时使用药物情况,图表1。表1639例老年住院患者用药情况用药种类患者人数比例W3种49例9.4%5种35例5.5%6种63例9.9%7种83例13.0%8种75例11.7%9种40例6.3%5种52例8.1%211种173例27.1%2.1.2老年住院患者用药影响因索(1)639例老年患者用药情况与其所患疾病种类相关分析,见表2;(2)639例老年患者用药情况与其住院时间相关分析,见表3。表2639例老年患者用药情况与其所患疾病种类相关分析结果显示:本组老年住院患者使用药物数量与其
5、所患疾病种类数乂明显相关性。表3639例老年患者用药情况与其住院吋间相关分析结果显示:本组老年住院患者使用药物数量与其住院时间有明显相关性。2.2老年住院患者用药相关的不良反应及其原因分析639例患者中,住院期间发生药物相关性不良反应55例,其发生率为8.6%o本组发生不良反应的患者中,使用约物£5种3例(其发生率为2.1%,6种9例(其发生率为14.3%),7种13例(其发生率为15.7%),8种10例(其发生率为13.3%),9种7例(其发生率为17.5%),210种16例(其发生率为7.1%)3讨论3.1用药繁杂、品种多样的相关护理问题老年住院
6、患者常患有多种疾病,使用药物种类较多。如表1中,患者用药210种以上的占35.2%o如表2中,>4种疾病的占41.6%(266/639)o老年患者因记忆力差,听力、视力减退,常听不懂或记不清医生对服药的嘱咐,或自行服药,不能严格按照医嘱规定的药物品种、服药次数和服药的剂量准确服药,而易发生漏服、误服、重复服或多服等情况,产生药物不良反应。针对上述问题,护理人员应加强用药指导工作,rti护士或患者家属亲口给患者服药,所有治疗纱物应由专人保管,以避免漏服、误服、重复服或多服等不良后果发生,对生活完全能自理的老年患者应采用标识醒目、易于分辨药物包装、使用方
7、法等要经常反复提醒。3.2住院吋间过长相关护理问题老年患者住院时间长,使用药物种类多。如表3,住院时间>15d占21.5%,用药种类210种的占64.4%o住院时间长,用药种类多样复杂,易发生药物相关性不良反应;同时药物使用种类多,老年患者对医生用药依从性就会降低,常常会岀现不按医嘱服药,其结果除服药过量产生不良反应外,还有因服药不足,致使症状不易控制,延误病情。另外,老年患者住院时间过长其发生院内感染概率增高,特别是长期卧床或行有创伤性治疗(如气管插管、气管切开后以及深静脉置管等)患者更是如此,必然会增加抗生素的使用;而对于老年患者来说,应用抗生素
8、都有可能产生不同性质和不同程度的不良反应,长期使用者还有发生二重感染的可能性。因此,对住院时间过长所带来的上
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