四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会

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1、四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会［摘要］目的:观察以埃索美拉卩坐、果胶钮为基础联合二种抗生索的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染(HP)的临床疗效。方法:86例患者随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组采用埃索美拉卩坐联合阿莫西林、果胶钮、克拉霉素；对照组给埃索美拉陞、阿莫西林、甲硝醴、果胶钮，观察两组HP的根除率和不良反应。结果:治疗组HP根除率为83.72%,对照组HP根除率为67.44%。治疗组HP根除率优于对照组(P<0.05)；治疗组有3例出现恶心、呕吐等不良反应，经对症处理后好转；对照组有4例

2、出现恶心、呕吐等不良反应，经对症处理后好转。两组治疗前后肝肾功能检验未发现异常。结论：以克拉霉素为基础的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染效果肯定，值得临床推广应用。［关键词］四联疗法；幽门螺杆菌；克拉霉素幽门螺杆菌(HP)是慢性活动胃炎，消化性溃疡等胃肠疾病的常见病因。药物治疗是根除Hp最常用有效的方法⑴。目前有多种根除治疗方案被推荐为一线方案。然而由于种种原因，传统的三联疗法中仍有约20%HP感染者未能得到有效根除［2］,其原因与HP对抗生素存在耐药有关，导致无法根治HP。笔者采用本文采用克拉霉索、阿莫西林、埃索美拉卩坐、果胶钮的四联疗法治疗

3、HP感染，取得一定效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院消化科门诊2009年9月〜2010年12月经胃镜检查的病例，所有患者存在上腹疼痛或上腹胀瞒、暧气等症状,并经胃体或胃窦组织炎症明显处取活检进行尿素酶实验或组织学检查为HP阳性者，共有86例患者随机进分为治疗组和对照组各43例。治疗组男25例，女18例；年龄21〜67岁，平均年龄(38.54±8.54)岁；病程4个月〜7年，平均病程(3・08±0.54)年；对照组男28例，女15例；年龄23〜68岁，平均年龄(39.51±7.59)岁；病程5个月〜6年，平均病程(3.50±

4、0.64)年。两组患者的性别、病情、年龄等资料经统计学处理无差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予埃索美拉醴20mg,阿莫西林lOOOmg,克拉霉素500mg,1天2次，果胶祕200mg,1天2次。对照组给予埃索美拉卩坐20mg,阿莫西林lOOOmg,甲硝f^400mg,1天2次，果胶蚀200mg,1天2次。两组疗程为7d,疗程结束一个月后复查。1・3观察指标①HP根除率：采用C13呼气实验，检查结果均为阴性。②观察治疗期间的不良反应。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料用X2检验，P〈0・0

5、5为差异有统计学意义。2结果2.1两组HP根除率比较见表1。治疗组HP根除率为83.72%,对照组HP根除率为67.44%O治疗组HP根除率优于对照组(P〈0・05)。2.2两组不良反应比较治疗组有3例出现恶心、呕吐等不良反应,经对症处理后好转；对照组有4例出现恶心、呕吐等不良反应，经对症处理后好转。两组治疗前后肝肾功能检验未发现异常。3讨论IIP感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的主要病因Z-o通过根除HP可以使一些难治性溃疡得以愈合，HP阳性者早期根除HP可使胃肠疾病得到治愈［3］。有报道显示:IIP根除后，十二指肠溃疡的复发率可由

6、80%降至5%以下，胃溃疡的12个月复发率由42%降至然而由于种种原因，仍有约20%的IIP感染者未能得到有效根除。蚀制剂可提高HP对抗纶素的敏感性，提高HP的根除率［5］。埃索美拉呼是第一个单一光学异构体的PPI,和其它PPI相比，它具有抑酸起效快，作用强、效果持久，能更好的清除HP根除［6］。此外，阿莫西林是常用的一线抗生素，克拉霉素是已知抗生素对Hp作用最强的药物之一［7］。7%［4］。目前有多种根除治疗方案包播U!联方案也被推荐为一线方案。从本次研究结果显示：治疗组采用以克拉霉素为基础的四联疗法方案，其IIP根除率为83.72%,优

7、于对照组以甲硝呼为基础的四联方案，HP根除率的67.44%(P〈0.05),且治疗组治疗期间不良反应少于对照组，毒副作用小，疗程短，值得临床推广应用。参考文献：[1]徐玉玲•奥美拉醴、丽珠得乐、阿莫西林、咲喃呼酮四联疗法根除幽门螺杆菌感染51例疗效观察[J]•医学信息,2010,23(10):140.[2]陆英•奥美拉醴联合左氧氟沙星三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J]•贵州医药，2010,34(5):427-428.[3]刘文忠•充分利用幽门螺杆菌的研究成果，提高对胃十二指肠疾病的防治水平[J]•临床消化病杂志，2006,18(2

8、):67.[4]吴正洪•阿奇霉素三联与胶体蚀剂四联疗法根除IIP的疗效比较[J]・中国民族民间医药，2010,(16):84.[5]郑青，戴军，李晓波，等.以泮托拉醴为基础的三联