中药茵陈对ABO母儿血型不合抗体效价影响的临床研究

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1、中药茵陈对ABO母儿血型不合抗体效价影响的临床研究中药茵陈对ABO母儿血型不合抗体效价影响的临床研究【摘要】目的探讨以茵陈为主的中药方剂对ABO母儿血型不合抗体效价影响的临床研究。方法将92例IgG抗A(B)抗体效价比值^1：64的孕妇随机分为2组，治疗组68例采用口服以茵陈为主的中药方剂治疗，余24例作为对照，定期检测孕妇血清抗体滴度的变化。结果治疗组孕妇血清抗体滴度明显降低，总有效率为926%,新生儿黄疸发生率较对照组显著降低(P<005)o结论以茵陈为主的中药方剂对ABO母儿血型不合IgG抗A(B)抗体效价高者有很好的治疗

2、作用，对因ABO母儿血型不合所致新生儿溶血病有很好的预防作用o【关键词】中药，母儿血型不合，ABO血型抗体，新生儿溶血病doi：103969/jissnl004-7484(x)201309684文章编号：1004-7484(2013)-09-5426-02新生儿溶血病是新生儿期常见疾病，目前发现有43种以上的不同红细胞抗原与新生儿溶血病相关［1］,其中以ABO血型不合最为常见［2］。由于0型血母亲血液中含有IgG抗-A和抗-B,可通过胎盘屏障进入胎儿血液，产生同族免疫反应，导致胎儿红细胞破坏，发生新生儿溶血［3］。ABO血型不合

3、所致新生儿溶血病的发病程度与母体IgG抗-A、抗-B效价有关，随效价的升高而递增，孕妇血液中IgG抗-A(B)效价21：64时，新生儿红细胞被IgG抗-A(B)致敏的阳性率及血液屮游离抗体的阳性率均明显增高［4］。因此，以母体IgG抗-A、抗-B效价为指标对高危孕妇进行早期干预，有助于降低ABO血型不合所致新生儿溶血病的发病率。本文通过对我院2011年——2012年就诊的“0”型血孕妇血清抗体效价异常者进行研究，探讨妊娠期服用以茵陈为主的中药方剂对ABO母儿血型不合抗体效价的影响及对ABO血型不合所致新生儿溶血病的影响。1资料与

4、方法11一般资料选择2011——2012年在我院门诊就诊的19-24周孕妇，对丈夫为非0型血的0型血孕妇进行血清IgG抗-A(B)效价检查，排除有输血史，妊娠合并症，唐筛异常及B超提示胎儿或胎盘异常者，余血清IgG抗-A(B)比值21：64者纳入研究。符合上述条件孕妇共147例，失访或不规律服药者55例，余92例中68例坚持规律服药者，归为治疗组；24例因个人原因拒绝用药者，归为对照组。治疗组平均年龄271岁，血清IgG抗-A(B)比值1：64者33位，血清IgG抗-A(B)比值1：128者27位，血清IgG抗-A(B)比值1：

5、256者6位，血清IgG抗-A(B)比值1：512者2位。对照组平均年龄283岁，血清IgG抗-A(B)比值1：64者18位,血清IgG抗-A(B)比值1：128者5位，血清IgG抗-A(B)比值1：256者1位。所有孕妇均为足月分娩，新生儿无分娩并发症。12方法治疗组给予屮药：茵陈20g,黄苓12g,桑寄生10g,梔了10g,口芍10g,口术10g,菟丝了10g,续断10g,党参10g,甘草5g,每日1齐IJ,水煎服。4周为1个疗程，每个疗程结束后复查血清IgG抗-A(B)效价，临产前最后一次复查。若抗体效价1：64可停止治疗

6、，若抗体效价继续升高或无改变或虽下降但没有到达到^1：128,则继续进行治疗。13疗效评价治愈：抗体效价降至W1：64,孕期未发生流产、死胎，产后未发生新生儿溶血病。有效：血清抗体下降但未能降至64,孕期未发生流产、死胎，产后未发生新生儿溶血病。无效：血清抗体效价未下降或有上升，孕期可能发生流产、死胎或产后发生新生儿溶血病。凡出生后24小吋内出现黄疸，或血清胆红素＞221nmol/L(经皮胆红素＞129mg/dl),或每日上升＞85umol/L(经皮胆红素5mg/dl),均诊断为新生儿黄疸。14统计学分析采用SPSS160统计软

7、件进行处理。计数资料采用x2检验。2结果212组临床疗效及新生儿黄疸发生率见表lo经中药治疗后孕妇血清IgG抗-A(B)效价明显降低，总有效率为926%,与对照组有明显差杲(P＜005)o5例无效者中，仅有1例抗体滴度为1：128者，分娩前增至1：256,其余抗体滴度均保持在用药前水平。治疗组屮孕期耒见流产、死胎，分娩后发生新生儿黄疸12例，与对照组有明显差异(P<005)o3讨论新生儿溶血病是由于母婴血型不合，胎儿红细胞少量进入母体循环，刺激母体产生相应血型抗体，抗体通过胎盘凹到胎儿体内，使胎儿红细胞发生同型免疫反应，造成溶血

8、［5］。临床主要表现为新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大，严重吋可造成核黄疸，引起新生儿死亡或留下永久的神经系统后遗症。许多红细胞血型系统抗原均可引发新牛儿溶血病，最常见为ABO和Rh系统［6］,ABO血型不合者约占853%,Rh血型不合者约占146%［7］o该病孕妇多