[精品][经典]环甲膜穿刺术的临床应用

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1、[经典]环甲膜穿刺术的临床应用环甲膜穿刺术的临床应用【摘耍】目的通过尸体解剖观测环甲膜的形态位置及环甲膜穿刺术有关数值，为临床环甲膜穿刺急救提供解剖学依据。方法对20例正常成人尸体(男16例，女4例)喉标本进行观察，依次进行环甲膜模拟穿刺术，并对环甲膜具有重耍临床意义的解剖学数据进行测量。结果皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4.0±0.5)mm,环甲膜穿刺最小深度为(7.0±0.5)mm,穿刺最大深度为(28.6±2.5)mm；环甲膜略呈倒置的等腰三角形状，底(上宽)为(16.1±1.2)mm,顶(下宽)为(6.2±2.8)mm,高(前角的下缘至环状软骨弓上缘中点的距离，即环甲正中韧带高

2、度)为(11.0±1.0)mmo结论成人经皮进行环甲膜穿刺急救时，可用「3枚直径为3mm左右的穿刺针，一般穿刺深度在(7.0±0.5)〜(28.6±2.5)Him之间，不宜过浅或过深，以防并发症的发生。【关键词】环甲膜;环甲膜穿刺术;解剖学ClinicalapplicationofAnatomyinthyrocricocentesisWANGHui.DepartmentofMedicineBasisofNanyangHenanMedicalCollege,Nanyang473000,China[Abstract]ObjectiveToobserveshapeandlocationoft

3、hecrico-thyroidmembraneandthyrocricocentesisbysutopsy,andprovideanatomicalbasisforemergencyinclinicalapplication・Methods20throatessaysofnormaladultbody(16males,4females)wereobserved,crico-thyroidmembranesimulationpunctureinorder,andmeasurecrico-thyroidmembranethathasanimportantclinicalsignifican

4、ceofanatomicaldata・ResultsFromcrico-thyroidmembranetotheskinsurfaceofthemucousmembranethickness(4.0±0.5)mm,thyrocricoidpunctureminimumdepth(7・0±0・5)mm,maximumdepthofpuncture(28・6±2.5)mm;crico-thyroidmembrane,suchastheslightlyinvertedLumbartriangularshapeattheendof(W)(16・1±1.2)mm,thetop(W)(6.2+2・

5、8)mm,height(theloweredgeangletotheupperedgeofthecricoidcartilagearchmidpointoftherange,thatis,aringMedianligamentheight)(11.0±l・0)mm.ConclusionByPercutaneousThyrocricocentesisinadultsforemergency,usetransfixionpinsat1~3about3mmindiameter,puncturedepthingeneralbetween(7・0±0.5)to(28・6±2・5)mm,andsh

6、ouldnotbetoodeeportooshallow,topreventcomplications・[Keywords]Cricothyroidmembrane;CricothyroidmembranePunctures广义的环甲膜即指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜,连于环状软骨和甲状软骨之间，通常所说的环甲膜•般指狭义的环甲膜，仅指弹性圆锥的前部，其上界为甲状软骨下缘，下界为环状软骨上缘，两侧界为环甲肌内侧缘。环甲膜前方为皮肤及皮下组织，血管仅有來自甲状腺上动脉发出的环甲动脉，左、右环甲动脉之间常有小吻合支自两侧横行，从环甲膜上部进入喉内；而神经只有迷走神经发出的喉上神

7、经的外支，与甲状腺上动脉及环甲动脉伴行，穿过咽下缩肌而终于环甲肌。环甲膜的后方即喉腔的声门下腔部，其后壁为环状软骨板。因环甲膜位置表浅，无重要的血管、神经及特殊的组织结构，因此，是穿刺或切开最方便、最安全的部位。环甲膜在前正中线上增厚的部分(即连于环状软骨弓和甲状软骨前角之间的部分)叫环甲止中韧带，环甲膜穿刺术即在此进行。环甲膜穿刺术是临床各科常用的一种急救技术，常用于急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻，严重呼吸困难，來不及行普通气管切开吋，或需行气