《环甲膜穿刺术》ppt课件

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1、环甲膜穿刺术解剖上－环状软骨下－胸骨上窝颈段气管前－皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－4环），无名动脉（7－8环）后－食管侧－颈部A、V、N。手术方法1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。2、麻醉：一般用Procain或Lidocain局麻.环甲膜穿刺术适应证：急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。操作步骤：1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。A,AnatomyB,Skininci

2、sionovercricothyroidmembrane3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。C,Catheter-over-needleinserti

3、on.环甲膜切开术对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。环甲膜切开术的手术要点如下。一、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。二、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管套管并固定梗阻略见缓解后，应尽快补作正规气管切开术。消毒并

4、缝合环甲膜切口，敷料包扎。四、手术时应避免切伤环状软骨，以免术后出现喉狭窄。五、情况十分紧急时，用一粗的注射针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。应准确掌握进针深度，如过浅针尖孔未刺入声门下区，过深则刺入气管声门下区后壁粘膜内。环甲膜切开术环甲膜切开术D,Guidewirethreadedthroughcatheter.经皮穿刺气管造口术E,Catheterremoved.F,Airwaycatheteranddilator.G,Insertionofdilatorandairwaycathet

5、er.H,RemovalofdilatorThankyou!