icu心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析

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1、ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析【摘要】目的：分析ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素。方法：回顾2011年6月〜2013年1月心脏骤停患者35例，将其分成实验组20例，对照组15例，对照组采用传统的人工呼吸法治疗，实验组采用面罩-气囊通气法进行治疗，治疗结束后，对比两组患者心脏收缩压、24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率。结果：与对照组相比，实验组的心脏收缩压较高，24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率更住。结论：对于ICU心脏骤停患者，采用面罩-气囊通气法，患者复苏情况良好

2、，该方法值得医师在临床上应用并推广。【关键词】ICU；心脏骤停患者；心肺复苏；临床因素；分析【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0693-02心脏骤停(Cardiacarrest)属于危急症的一种，在临床上比较常见,该疾病一般发生在院外，患者出现此症状2h后会死亡，采取及时有效的措施进行心肺复苏救治具冇十分重要的现实意义［1］。从目前看，我国心肺复苏抢救猝死患者的救治成功率为1%〜8%不等，木文将分析TCU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素，详情报告如下。1资料和方法1.1临床资料随机抽取2011年6月〜2013年1月ICU

3、心脏骤停患者35例，其中，男19例，女16例，年龄15〜78岁不等，平均年龄42.5岁。35例患者中，6例因低血钾患病；2例因颅脑外伤患病；4例为冠状动脉粥样硬化性心脏病；3例为窒息患病；其余患者心脏骤停原因为急性屮毒。经诊断，全部患者电-机械分离或心电图显示心室停顿、呼吸和动脉停止、皮肤苍白、意识突然消失，符合脏骤停患者的诊断标准，经全部患者家属同意，为其进行心肺复苏治疗。1.2一般方法将35例心脏骤停患者分成实验组20例，对照组15例,对照组采用传统的人工呼吸法治疗，人工呼吸比例为15：2,按压、放松患者心脏，比例为1：1,胸外心脏深度约为45mni,100次/min,每按

4、压15次，停顿15〜20s,静脉通路建立后，注射升压、抗心律失常、肾上腺素等药物，分析患者血气，根据实际情况，给予碳酸氢钠，调整患者水电解质，头部降温［2］。实验组采用面罩-气囊通气法进行治疗，并同时进行心脏按压，为患者提供呼吸支持，静脉通路建立后，治疗方法同对照组。两组患者的治疗方法全部符合《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》耍求。1・3判断标准治疗结束后，对比两组患者心脏收缩压、24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率，记录两组患者复苏后10、20、30min时的收缩压(SBP)。1.3.1患者复苏标准(1)触动患者人动脉，患者有

5、搏动现象，搏动时间＞10min；(2)患者心率显示正常,正常时间＞10min；(3)平均动脉压＞8.0kPa,动脉压持续时间＞10min；(4)可听到患者心音，患者出现吞咽反射、睫毛反射，瞳孔对光反射、由大变小。1.3.2疗效评价标准根据患者的复苏情况，可将其分为复苏成功、有效、无效三个等级。混看呼吸恢复，心跳正常，为复苏成功；患者心跳恢复，持续时间＞10min,但最终死亡，为有效；患者自主循环未恢复，呼吸、心跳未恢复，为无效。1.4统计学分析对本研究中的各项数据，应用软件SPSS11.0(StatisticalProductandServiceSolution)进行统计学分析

6、、处理，P0.05,无统计学意义［3］。2结果2.1两组患者24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率对比，详见表1。2.2两组患者在不同时间短收缩压情况比较见表2。3讨论心脏骤停属于常见危险情况，其抢救成功率比较低，院外发病的复苏成功率仅为4%,即使在院内，其成功率仅为12%〜24%,影响患者出现心脏骤停的因素比较多，包括患者的年龄、原发疾病等［4］。其发病地点较多，包括办公室、街上、家中或者其他环境。此类患者的黄金救命时间可能只有十几分钟，甚至是几分钟。患者岀现心脏骤停初期，心室颤动是其心电图的一般表现，复苏开始的时间是决泄复苏能否成功

7、的最重要因素，抢救心脏骤停患者时，应保证除颤速度，每耽搁除颤lmin,患者的存活率就会降低8.5%,IminZ内完成除颤，患者的存活率可高达90%,因此，除颤治疗越早，患者心肺功能复苏的有效率与成功率就会越高［5］。自动体外除颤器能够自动分析患者心率，当该仪器发现需要除颤的心律濟，会自动充电，接着通知急救者，让其按下键钮开始除颤，自动体外除颤器操作简单、运作安全，能最大限度缩短除颤时间，值得在临床上应用并推广。对患者进行心肺复苏，需要有规律的按压患者心脏，帮助其通气，将二氧化碳排除体外［6］