80例电子阴道镜检查病人的护理配合

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1、80例电了阴道镜检查病人的护理配介作者：徐碧芳单位：528216,广东省佛山市南海区丹灶医院。【摘耍】［口的］总结电子阴道镜检查的护理配合措施。［方法］回顾性分析80例妇科门诊行阴道镜检杏病人的临床资料。［结果］木纽•病人均顺利完成检杏，检杏视野清晰，检杏时间为15min〜20min,术中出血0mL〜3mL,无一例发生交叉感染。［结论］加强电了阴道镜检查的护理配合是检查成功的保证。【关键词】阴道镜检查;护理配合;子宫颈病变了宫颈病变是女性常见疾病，而宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤Z—。近年來，发达国家宫颈癌发病率明显降低，在很

2、人程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我国，宫颈癌发病率以每年2%〜3%的速度增长，且具有年轻化趋向，由于宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌没有特异性临床症状和体征，80%的病人确诊吋已经是浸润型宫颈癌，对女性生殖健康构成了严重的威胁，因此尽早对宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌进行诊断是治疗宫颈癌的关键［1］。电了阴道镜检查(colposcopy)是应用放大镜技术，观察外阴、阴道和宫颈的形态学变化的一种检杏方法［2］。在对宫颈疾病诊断方而，改变了传统的固定点活检的方式，采用对镜下界常部位进行定位活检，提高了宫颈癌及癌前病变检出

3、率。2008年3月—2009年3月我院妇科门诊行阴道镜检查80例，现总结护理配合如下。1临床资料1.1一般资料2008年3刀—2009年3刀我院妇科门诊行阴道镜检查80例，年龄20岁〜64岁;宫颈炎症68例，宫颈湿疣5例，宫颈癌合并癌前病变5例，宫颈癌2例。1.2检查方法采用深圳金科威实业有限公司牛产的SLG2000阴道镜数字成像系统。病人取膀胱截石位，放査窥阴器，拭去宫颈表而黏液，调节阴道镜焦距，循序暴露检杳转化区、上皮、间质、血管(注意用绿色滤光观察血管)，并于宫颈涂3%冰醋酸及2%碘酊溶液下分别观察转化

4、区、上皮、血管的变化。対可疑病变部位在镜下定位活检，标本分别送病理检查。1.3结果本组病人均顺利完成检査，检查视野清晰，检查时间为15min〜2()min,术中出血0mL〜3mL,无一例发牛•交义感染。2护理配合2」术前准备2.1.1病人术前准备阴道镜检查前24h内避免性交及阴道、宫颈的操作和治疗。宫颈炎及阴道炎应先进行适当治疗。如需取活检应于月经干净后2d〜14d(怀疑为恶性病变于非月经期均可检杏)。2.1.2心理护理由于病人对占己所患疾病及下住殖道解剖特点缺乏了解，易产牛紧张、恐惧不安等心理，担心钳取宫颈组织吋疼痛，怀疑口己得了

5、绝症等。通过护患亲切的交谈,掌握病人的心理状态，针対性地做好解释工作，使病人明白阴道镜检查的重要性和必要性。告知病人宫颈是由内脏神经支配，对牵拉、膨胀、痉挛等刺激敏感，对切割等刺激则不敏感,所以在钳取宫颈组织过程屮疼痛轻微或痛感模糊，消除病人的恐惧心理，使病人积极配合检查。还要向病人介绍电子阴道镜检查的过程及可能出现的不适，减轻其心理压力。此外，对病人强调早期宫颈癌的诊断和治疗的必要性和可行性，增加病人对宫颈癌的主动防治意识,使病人愿意接受并能积极配合。2」.3手术间准备阴道镜检查应有专门的诊室，用深色窗帘遮去阳光，室内可川日光灯。

6、用标准的检杏台，检杏台能升降，使阴道窥器与光源方向一致。检杳台旁放一个盘了或小推车，内装各种辅助检查器械及试剂。2.1.4用物及药物准备小推车上置无菌包内盛：活检钳1把、宫颈钳1把、窥阴器1个，弯盘1个、尖手术刀1把。无菌贮槽内盛：纱布、纱布球、长棉签。一次性无菌检查垫、无菌手套、活检标本瓶数个、3%冰醋酸、2%碘酊、10%「卩醛、电了阴道镜等。2.2术中护理配合2.2.1仪器、器械准备术而常规检查仪器功能是否正常完好，器械准备是否齐全。开机前要先接好电源，注意各部位连接情况。注意纤维导光线不能钳夹或打折，否则容易损坏。2.2.2体

7、位协助病人取膀胱截石位，臀下垫一次性无菌检杏垫，保持无菌，避免交叉感染，保护检查床不被分泌物及血液所污染。阴道窥器充分暴鉤阴道及宫颈。轻轻拭去宫颈分泌物。禁止使用涂有润滑剂的阴道窥器，以免影响检查结果。223保持清晰的视野打开光源，调整阴道镜目镜以适合观察。电子阴道镜开机后将物镜置于调整好焦距（距宫颈15cm〜20cm,距外阴5cm〜10cm）至物像清晰为止，根据医生要求进行调节，先用低倍镜观察宫颈阴道部上皮、血管变化。显像较清楚时，将图像放至最人，调节至最住清晰度再缩小，因倍数小更清楚，必要吋使用调焦距的微调，梢细血管观察时需加用

8、绿色滤光片。2.2.4及时传递用物递3%冰醋酸溶液，于宫颈表血涂3%冰醋酸溶液，柱状上皮在冰酷酸作用下水肿，微白呈葡萄状，以此鉴别宫颈鳞状上皮和柱状上皮。再涂2%碘酊，」E常鳞状上皮呈棕褐色，不典型增生和癌变上皮因糖原少而不着色。递活