电子阴道镜检查的适应征及

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1、电子阴道镜检查的适应征及临床价值妇幼保健院妇幼中心颜永平副主任医师阴道镜的构造与性能1、阴道镜的组成：由放大镜、支架和电源三部分组成不同型号的阴道镜其放大倍数不一样，一般有10*、16*、24*等可调节的放大倍数。阴道镜的镜头具有变焦功能、在变焦范围内所不同放大倍数的图象都清晰可见，视野广阔，影像清晰是其特点。我们单位所以的是：日本奥林巴斯生产的OCS-11型一、电子阴道镜检查的适应征：1、阴道脱落细胞学涂片检查巴氏三级以上；2、细胞学检查虽然阴性，但肉眼观察怀疑癌；3、长期按宫镜炎治疗，但效果不好者；4、肉眼观察难以确定病变的

2、细微外形结构，需在电子阴道镜下放大倍数观察病变；5、宫颈癌手术前，需在阴道镜下确定病变波及的部位，指导手术应该切除的范围。二、电子阴道镜检查的临床价值：（一）、阴道镜检查目前已成为妇科防癌检查的常见手段，由于操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，并且可以提供可靠的活检部位，还可及时拍摄照片，保存有价值的临床资料，因此具有广泛应用的价值。1、观察3%醋酸溶液实验下的宫颈柱状上皮和鳞状上皮、血管收缩情况和腺体开口情况，以判断宫颈病变的性质。2、观察碘溶液试验的反应，根据病人变部位及周围组织的着色程度，了解病变范围，确定活检的部位及手术切

3、除的范围，同时可以了解绝经妇女和幼女的激素水平。阴道镜检查和阴道脱落细胞检查联合应用具有重要的临床价值，对细胞学阳性患者，阴道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大避免活检的盲目性，提高活检阳性率。对细胞学检查阳性，而肉眼观察下点状活检阴性的患者，阴道镜检查更具有重要意义。阴道细胞学检查是一种实验室检查方法，通过对细胞染色，在显微镜下可观察到细胞形态学改变及细胞浆、细胞核的变化，从而判断细胞的病理改变程度，对细胞的性质可做出较准确的判断。由于脱落细胞是从可疑病区收集到的标本，其所提供阳性线索有时比点状活检更有参考价值。（二）、阴道

4、镜检查是一种临床检查方法，其主要功能是将欲观察的病变部位放大10-30倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变，可提供可疑的病变部位，但不是确定病变性质的诊断手段。阴道镜检查的注意事项1、阴道镜为放大镜，主要用于观察外阴、阴道、宫颈的病变，也可以扩大到全身可暴露部位的病变观察，如皮肤、体表肿瘤。2、由于阴道镜是观察病变的上皮及血管形态的异常变化，所以检查前应尽量减少对检查部位的刺激和干扰。3、检查前24小时以内避免性交、妇科检查、局部活检或者激光治疗；4、有急性感染如：滴虫阴道炎、霉菌性阴道炎等，应先控制感染，在局部炎症治愈后在作阴

5、道镜检查。特点有：灵敏度高、特异性强、操作简单、结果快速准确。BV检测对阴道炎诊断治疗的重要意义一、BV（细菌性阴道病）定义：是由于阴道内微生态平衡失调，阴道内的优势菌——乳酸杆菌大量减少或者消失，其他条件致病厌氧菌（加特纳氏菌、类杆菌、动弯杆菌等）过盛生长所引起的一种无阴道粘膜炎症表现的综合征。其临床表现为异味白带增多，外阴不适感等，近50%的病人没有明显的症状，如果治疗不当，可引起反复发作。阴道镜诊断术语1、正常宫颈粘膜：一部分为磷状上皮区，表面光滑、色均匀、有弹性。柱状上皮为暗红色，涂醋酸呈典型的葡萄状改变，2、宫颈真性靡

6、烂：表面光滑呈橘红色，可见粗大的血管或树枝状血管。涂醋酸后无变化，碘实验不着色。3、宫颈假性靡烂：糜烂面呈红色，表面有颗粒状或者小乳头状突起，伴有增生粗大血管，触之出血，涂醋酸出现典型的葡萄状改变。4、宫颈粘膜外翻：多数由于生产时产伤引起，几乎见不到鳞状上皮区5、鳞柱转换区：线型多见于少女及青春期未产妇；转化型多见于生育年龄的妇女，由于阴道内环境的改变，各种炎症因素的刺激，以及产伤和手术创伤破坏了磷柱交界线。转换区常见的图象有：腺开口（感染腺开口）如开口闭形成纳氏囊肿柱状上皮岛：多见慢性宫颈炎治疗后糜烂面周围的鳞状上皮增生，长靡

7、烂面边缘呈条索状深入并覆盖糜烂面。血管：粗大、树枝状、网状、等。6、宫颈异常上皮：宫颈白斑：为鳞状上皮过度增生角化引起的改变。白斑基底：白斑表面的上皮脱落露出基底，镶嵌：被红色网状血管把白色背景分割成的多角图形。乳头状基底：由于上皮迅速增生引起的。又称花坛状排列。无特殊红区：表面暗红色，光滑、周界不清、背景模糊无结构，可见粗大血管、组织脆弱、极易出血有恶性倾向。橘黄色改变：组织水肿、质脆、肿瘤增生快于血管的增生，呈缺血样改变。猪由状改变：镜下看不清楚结构，类似猪由，多见晚期癌肿。二、BV检测的原理：最新研究表明，唾液酶是由引起B

8、V的细菌产生的一种特异性代谢产物，非BV妇女的阴道分泌外物中不显示异常的唾液酶活性，唾液酸酶的含量与BV致病菌的数量呈线性关系，根据这一原理可直接定量检测阴道分泌物中唾液酸酶的含量，将妇女阴道分泌物加入足量酶的底物后出现颜色反应而诊断BV。三、BV检测的重要意义