行电子阴道镜进行宫颈病变检查的护理配合

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1、行电子阴道镜进行宫颈病变检查的护理配合（烟台开发区妇幼保健站妇产科，山东烟台264006）【摘要】目的：回顾性分析行电子阴道镜进行宫颈病变检查150例患者的护理配合。方法：收集2013年7月至2016年1月行电子阴道镜检查宫颈病变的150例患者，随机分成观察组和对照组，对观察组患者实施心理护理及检查配合宣教。结果：观察组与对照组患者在术中损伤率比较有差异（P<0.05）,阴道镜检查注意事项理解及配合程度比较有差异（p<0.05）。结论：通过得力有效的护理措施，患者能以良好心态配合检查与治疗，使阴道检查在宫颈病变诊断中的准确性和敏感度得到提高。【

2、关键词】电子阴道镜；宫颈活检术；护理配合宫颈病变是女性最常见病之一，而阴道镜是筛查无症状妇女宫颈病变的有效工具［1］。阴道镜检查目前已成为妇科宫颈病变检查常用的重要手段。阴道镜可将宫颈阴道部黏膜放大6倍〜40倍，藉以观察肉眼看不到的颈表面层微小的病变，发现宫颈部与癌有关的异形上皮、异型血管及早期癌变的所在，以便准确地选择可疑部位作活组织检查［2］。阴道镜在宫颈病变的诊断、治疗中有着十分重要的价值［3］。在使用阴道镜诊断、治疗宫颈病变中，采用护理程序对患者进行护理，患者能更好的配合检查且术后并发症的发生率下降，现讲有关结果报道如下。1资料与方法1

3、.1一般资料2013年7月至2016年1刃行电子阴道镜检查宫颈病变的150例患者，年龄25〜67岁，平均37.9岁。检查患者均为已婚非妊娠期，无子宫切除及子宫颈上皮肉瘤病变史，既往未做过阴道镜检查。大部分患者都有较长的慢性宫颈炎、白带增多史和接触性出血史，另有部分为阴道细胞学检查和（或）HPV检测阳性，或自愿接受阴道镜检查的患者。阴道镜检查前2d〜3d禁性交，3d〜7d前禁止阴道用药，不做妇检，急性宫颈炎及阴道炎先行治疗。［4］1.2操作方法由专业技术人员负责检查，设备为广东康业设备有限公司生产的KY-1320数码电子阴道镜。用扩阴器充分暴露子

4、宫颈阴道部（不蘸润滑剂，避免影响观察）生产盐水棉球轻轻拭浄宫颈分泌物，不可用力涂擦，以免引起出血，妨碍观察。调整好阴道镜焦距，先用10倍放大镜观察全貌，再用3%醋酸棉棒涂宫颈口及阴道部。然后用放大20〜40倍镜检查上皮及血管。先观察宫颈大体形态，再涂生理盐水，观察子宫颈形态大小，鳞柱交界处，注意病变边界、颜色、血管、碘反应情况，选择最佳图像后冻结图像。必要吋涂以3%冰醋酸仔细观察宫颈上皮血管变化，观察血管吋宜加绿色滤光镜片，最后，如冇阴道镜图像异常区可疑部位的，即在该部位进行活检［1】。1.3调查方法对患者进行自制问卷调查，并对术中损伤率进行记

5、录。1.4统计分析采用SPSS18.0统计软件进行方差分析，X2检验。2结果2.1两组患者阴道镜检查注意事项理解程度比较，见表13讨论近年来，在我国宫颈癌的发病率越来越高，且年轻病人呈上升趋势。及早诊断和治疗子宫颈癌前病变是降低宫颈癌发生率的最重要措施。阴道镜检查能发现常规方法不易发现的病变，配合活检术，大大提高了宫颈癌前病变及早期癌的检出率［5］。阴道镜检査过程中冇一定的不适，因此对病人进行检查配合指导，建立一种合作或共同参与的新型护患关系，可使病人身心处于最佳的诊疗状态。3.1术前护理⑴临床上多数患者由于知识缺乏，害怕术中疼痛等而产生紧张、

6、焦虑、恐惧等心理，术前认真向患者说明阴道镜下组织活检的0的、意义及术中提供的护理援助等，指导患者掌握术中配合方法及注意事项，使患者奋充分的思想准备，以良好的心态积极配合手术与护理;⑵阴道镜检查设专门诊室，用深色窗帘遮去阳光，室内备冇紫外线灯，照明可用日光灯，备冇标准的检查床，检查台旁放一小推车，上面盛放各种检查器械及试剂。⑶心理护理：由于病人对所患疾病及下生殖道缺乏了解，易产生紧张恐惧心理，担心活检吋疼痛，害怕病情严重。护士应做好解释工作，使病人明白阴道镜检查的必要性和重要性。3.2术中护理⑴协助医生测试阴道清洁度，协助医生熟练传递器械，避免跨

7、越或接触非无菌区。因宫颈血管丰富,操作不当或无菌操作不严，易引起大出血及感染，护士要随吋听取病人主述，观察出血量，确保检查顺利进行。⑵护理人员陪伴在患者身边，注意运用姿体语言抚慰、鼓励患者，消除其恐惧、孤独感。术中禁止谈论患者病情，尤其镜下冇异常图像者，以免给患者造成心理负担甚至影响手术；⑶密切观察患者反应及生命体征的变化，严格遵守无菌操作原则，按照手术操作流程准确地配合医生检查，标本用10%甲醛液固定后再次核对。3.3术后护理⑴术后严密观察患者一般状态及阴道流血量，尤其要高度重视患者的的主诉，如发现患者出现头晕、恶心、面色苍白、阴道流血多等异

8、常情况，及吋报告医生并给予对症处理，嘱病人适当休息，注意观察阴道流血、排液及腹痛情况，保持外阴清洁。术后2周内禁止性生活和坐浴，适当休息，避免剧烈活动