针刺联合中药治疗周围性面瘫40例

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1、针刺联合中药治疗周围性面瘫40例摘要目的：探讨针刺联合中药治疗周围性面瘫的临床疗效和安全性。方法：将80例周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用针刺联合中药治疗，对照组采用中药治疗，治疗4周，观察比较两组患者治疗后的临床疗效和外周血免疫球蛋白的变化。结果：观察组疗效和免疫球蛋白变化明显优于对照组，差异存在显著性（PvO.05L结论：针刺联合中药治疗周围性面瘫疗效确切，对免疫球蛋白的改变疗效显著，安全性高。关键词周围性面瘫针刺中药免疫球蛋白周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，是临床

2、常见病、多发病之一。本病祖国医学文献中称作口眼□斜，也称口僻。古人认为本病是由于风邪所中，历代文献均将其归入风门。该病若治疗得当则预后较好，如果延误治疗时机或治疗不得当，则缠绵难愈。2008年6月~2010年6月期间，笔者采用针刺联合中药治疗周围性面瘫，取得了较好的临床疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料：80例患者均符合《实用神经系统疾病诊断与治疗》中的周围性面瘫诊断标准[1],其中男46例，女34例；年龄18~69岁；病程1~7天；左侧43例，右侧37例。肌电图检查：显示为完全变性12例，部分变性68例。80例患者随机分为观察组和对照组各40例，

3、治疗组中，男24例，女46例;年龄45.8±10.2岁;病程4.5±1.3天；病变部位左侧22例，右侧18例。对照组中，男22例，女48例;年龄46.2±10.6；病程4.7±1.1;病变部位左侧21例，右侧19例。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面比较，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准：①患者符合周围性面瘫诊断标准；②处于急性期的患者；③患者入组前未采用其他治疗方法；④患者同意进入该研究，签署知情同意书，具有良好的依从性。1.3排除标准：①不符合周围性面瘫的诊断标准者；②肿瘤、脑血管病、脑炎、创伤和其他颅脑病变等因素引起的

4、面瘫；③孕妇及哺乳期妇女；④非急性期患者；⑤存在心脑血管病，肝、肾功能异常等严重疾病和精神病者；⑥不愿意接受该研究者。1.4定位诊断[2]:①单纯性面神经炎。定位：茎乳突孔或以下部位受损。临床表现：面肌运动障碍，额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。②Bell氏面瘫。定位：在面神经管内(茎乳突孔)，面神经管中鼓管索和蹬骨肌神经之间受损。临床表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍。③Hunt氏面瘫。定位：膝状神经节处受损及岩浅大神经受损。临床表现：面瘫，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏，泪腺分泌丧失，耳甲与

5、乳突区痛，亦可有耳廓、外耳道疱疹。1.5中医分型[3]:急性期的界定标准为病程7天以内；①风寒痹阻型：面瘫，口眼歪斜，耳后疼痛，乳突部明显压痛,口淡无味，纳差，苔薄白，脉浮紧。②肝胆湿热型：面瘫，耳后疼痛，口苦，咽干，情绪急躁，心烦，舌边尖红，苔黄腻，脉弦细数或濡数。③气阴两虚型：面瘫，气短，乏力，纳差，少寐多梦，舌淡白，脉弦细无力。1.6统计学分析：数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验,P<0.05时有统计学意义。2治疗方法两组患者均常规给予口服维生素引、维生素B12和中药治疗。中药组成：全蝎3g,白附子、

6、僵蚕各10g。加减法:风寒型加白芷、羌活各6g,防风10g;风热型加薄荷9g,连翘12g;恢复期加黄^15g，地龙、红花各6g，橘络12g。水煎3次兑匀分服，每日1剂[4]□观察组患者加用针刺治疗。穴位：风池、阳白、攒竹、丝竹空.四白、地仓、颊车、牵正、下关、迎香、承浆、合谷（对侧）。风寒痹阻型加外关、翳风；肝胆湿热型加太冲、翳风；气阴两虚型加三阴交、足三里(对侧)、翳风。眼睑不能下合、露睛流泪者，加鱼腰；耳后痛者，加翳风；味觉减退者，加廉泉。操作方法：患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒，用0.25mmx40mm毫针快速进针，直刺选取的穴位，平补平泻，抽针法，

7、得气后留针30mino每周针刺6天，休息1天，共治疗4周。3治疗结果3.1效果评价：疗效评价标准[5]:痊愈：面神经支配区域内所有功能正常。显效：静止时，面部双侧对称；运动时，前额运动功能良好，眼轻用力即可闭合，口角轻度不对称。好转：双侧面部可见区别，但无严重的外形损害；静止时，双侧基本对称；运动时，前额轻中度运动，眼睛用力可完全闭合，口角有轻度的下垂。无效：有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤；静止时，双侧不对称；运动时，前额无运动,眼睛完全不能闭合，口角双侧完全不对称。入组和疗程结束时进行血清免疫球蛋白的检测，检测方法为放射免疫分析方法，所有受试者均于清晨空

8、腹抽血检测。3.2治疗结果：疗程结束，两组患者的临床疗效比较，见表