经腹壁与直肠超声结合检查膀胱病变的诊断价值

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1、经腹壁与直肠超声结合检查膀胱病变的诊断价值经腹壁与直肠超声结合检查膀胱病变的诊断价值摘要目的：探讨经腹壁超声结合直肠超声联合检查膀胱的可行性和优势。方法：分析同时经腹舉超声和经直肠超声对膀胱病变46例检查，通过两种方法检查比较对其检查优势和实用价值作分析报告。对46例膀胱病变经腹壁超声检查后再经直肠超声检查资料作为对比。结果：二者结合检查使病灶显示更加全面、准确、清晰。对膀胱颈部、底部、前壁、三角区和尿道口处的观察有较全面的优势价值，弥补单一经腹壁超声检查诊断不足。结论：经腹壁结合直肠超声联合检查诊断膀胱疾病更加准确、全而，弥补单一经腹壁超声检查,提高膀胱病变的显示率。❷关键词膀胱病变

2、经腹壁超声经直肠超声❷资料与方法❷2000年6月〜2007年1月收治膀胱病变患者46例，男33例，女13例，年龄58〜86岁,平均72岁，病程长者2年，短则数天。均进行膀胱镜检查，病理确定，手术或通过临床观察治疗所证实。均有不同程度的肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛者26例，尿道口烧灼感5例，夜尿增多15例，合并前列腺肥大16例，伴有肾结核2例。使用仪器GE公司L0GIQ5PR0超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz,结合7.5MHz经腹壁及经直肠检查。❷结果❷经腹壁超声表现：①膀胱壁表现：有2例膀胱壁正常，有12例膀胱黏膜广泛性增厚，其中2例回声呈低水平，10例回声增强、粗糙，另外有9例膀

3、胱壁局限性增厚，呈团块样或扁平壮增厚，回声不均，有1例还可见小的强凹声斑块，在局灶性增厚处，有5例可辨膀胱壁肌层连续完整，有4例显示不清。增厚部位彩色血流检测无血流信号。膀胱壁结节型表现：有25例膀胱壁内单个乳头型团块，低回声4例，高回声18例，中等回声3例，有蒂。均表现边缘不规则。15例基底部达膀胱黏膜下层，8例肌层受浸，2例膀胱壁回声显示不清，21例可检出血流信号。7例膀胱壁表现中低回声光团呈“菜花样”，基底部教宽。2例内部回声不均。7例均表现团块与膀胱壁界线不清，且膀胱层次结构消失，其中2例与前列腺分界不清。此组病例均可见血流信号分布。②膀胱壁连续、完整：6例不能分辨，15例膀胱

4、壁肌层不连续，其中2例膀胱不完整，与前列腺分界不清。③40例表现尿液混浊，6例透声正常。❷经直肠超声表现：①显示2例正常的膀胱壁，经直肠超声检查表现为黏膜不光滑、粗糙，但膀胱层次清晰；在12例膀胱壁广泛性增厚病例中，其中1例在膀胱顶部可见乳头样突起，大小1.8cmX1.5cm,其基底部与膀胱壁结构层次可辨认；在9例膀胱壁局灶性增厚病例屮,8例经直肠超声检查后可确认为黏膜增厚,膀胱壁层次结构尚可辨认，肌层连续。结合实验室检查及临床治疗，同时超声追踪复查，均排除肿瘤病变，只有1例经直肠超声不能分辨，建议做膀胱镜检查。❷在膀胱结节型病例中，经直肠超声检查后，确定本组漏诊4例。4例均为多发性病

5、变。瘤体均V2cm,均发丰在腹壁超声易漏的部位。前壁3例，顶部1例。2例经腹壁超声检查结节与膀胱界线不清，而经直肠超声可清晰显示，其瘤体虽小，但其基底部浸润到膀胱浆膜层。另1例瘤体，浸润相邻的前列腺被膜及被膜下的前列腺组织。②例经腹壁超声见前列腺与膀胱肿瘤分界不清，但细微结构判断不清，通过直肠超声可清晰判断，1例仅内腺受浸，另1例前列腺内外腺均受累，且膀胱瘤的血流信号与前列腺受浸部位血流延续显示更加清晰，同时显示双侧精囊腺也被波及。由此说明直肠超声检查对膀胱肿瘤的分期更加精确。③46例尿液均混浊，膀胱透声差，其中2例见细点状水平回声的沉淀物。④膀胱壁连续完整性，经腹壁超声和直肠超声检查

6、比较，膀胱壁层次不能辨认，由6例降至1例，显示累及肌层的由15例提高17例，确定向周围浸润，由2例提高到4例。0讨论❷本组分析同时经腹壁超声和经直肠超声对膀胱病变46例检查，通过两种方法检查比较对其检查优势和实用价值作分析报告。对46例膀胱病变经腹壁超声检查后再经直肠超声检查资料作为对比。本组病例均有不同程度肉眼血尿，其致病因素比较复杂，其中膀胱病变是不可忽视的，超声检查对膀胱疾病的诊断是目前公认的可行方法。其方法快捷准确，无创［1］。常规腹壁超声可以全貌大范围地观察膀胱壁及异常凹声的范围。但对病变较轻黏膜病损，特别是肥胖、老年人膀胱充盈不足情况下，加之超声伪像的干扰，掩盖于膀胱前壁及

7、顶部小病灶而易漏诊［2］。而经直肠超声检查，一方面声束更接近膀胱,距离短，探头频率高，分辨力增强，图像显示更加清晰［3］。有利对小肿瘤的显示和黏膜病损程度判断。如木组病例，经腹壁超声及直肠超声两种方法检查对比，前者漏诊5例，对膀胱壁局灶增厚疑诊由4例降至1例。经腹壁超声检查疑诊率44%,而经直肠超声检查疑诊率为ll%o膀胱壁层次结构尚可辨认，肌层连续。结合实验室检查及临床治疗，对于漏诊的病例、病变均发生在腹壁超声检查膀胱易受伪像干扰的部位。由此