住院患者跌倒危险因素研究及预防对策

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1、住院患者跌倒危险因素研究及预防对策【关键词】住院患者；跌倒；危险因素；预防对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.213文章编号：1004-7484(2012)-08-2584-02近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标［1,2］。据报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上，而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的年发生率可高达50%o跌倒

2、不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%-15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的损伤是骯部骨折；體部骨折的老年人后期寿命会减少10%-15%,且生活质量也显著下降，约1/4轆部骨折的老年人可在6个月内死亡。本研究应用回顾性研究方法,对所发生住院患者跌倒事件进行分析，并探讨预防住院患者跌倒发生的对策，减少跌倒事件发生，提高护理安全质量。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2010年8月我院护理部共发生住院患者跌倒事件43例。1.2方法采用回顾性研究设计。分析指标包括：①住院患者方面

3、：发生跌倒患者的年龄、性别、所住科室、医学诊断、患者发生跌倒后的后果。②护士方面：当班护士的年龄、工作年限、职称。2结果2.1患者基本情况跌倒患者共43例，其中男23例,女20例，平均年龄77.9岁，50-60岁3例，60-70岁6例,70-80岁11例，80-90岁21例，＞90岁2例。住院科室：内科12例，康复科10例，老年科15例，外科3例，五官科3例。2.243例跌倒患者疾病类型脑梗死14例，冠心病9例，糖尿病4例，C0PD4例，胃癌1例，脑外伤1例，脑出血1例，晕厥待查1例，肾病综合征1例，脑膜瘤1

4、例，乳房癌术后1例，倒睫毛术前1例，肛裂1例，双眼白内障术前1例，肱骨骨折1例，脑膜瘤1例。2.3患者发生跌倒的后果各类骨折20例：左體骨骨折1例，左胫骨外侧骨折1例，肘关节骨折1例，右手指关节骨折1例，锁骨骨折2例，股骨颈骨折6例，肋骨骨折2例，腰椎骨折2例，肩峰骨折1例，肱骨骨折2例，骨折可疑1例；头部擦伤伴血肿9例；各类擦伤及淤青7例。2.4当班护士的基本情况年龄：〈20岁1人，21-25岁18人，26-30岁10人，31-35岁4人，36-40岁10人；工作年限：〈2年1人，2-5年15人，6-10年

5、13人，11T5年3人，16-20年11人；技术职称：护士18人，护师12人,主管护师13人。3讨论3.1年龄本组70-90岁老年患者跌倒发生比例明显高于60-69岁的患者，这因为老年人生理功能随着增龄逐步衰退导致平衡各方面功能下降，而易导致老年患者发生跌倒，与郝燕萍等［3］对384例老年人跌倒的研究一致。3.2疾病因素老年人常患有多种疾病，常导致患者机体虚弱，反应迟钝。本组43例中脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、大脑锥体束受损出现平衡失调、步态不稳而致跌倒发生率较其他疾病明显高（43%）；心血管疾病患者跌倒发

6、生率占20%o3.3发生时间17时1分-23时59分11例，0时-7时30分24例，晚上至清晨护理人力相对不足时段跌倒发生率明显增高。3.4药物因素本次调查中长期服药的老年人占82%,老年人比成年人更容易发生不良反应。老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿药、血管扩张剂等，有些可使反应变慢或削弱认知能力，有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性。3.5环境因素住院患者对医院内的环境不熟悉，不能马上适应，偶而地面有水滑或稍有凹凸不平时，稍不注意就容易摔倒，防护设

7、施非常重要，患者忘记拉上护栏或病床无护兰，没有陪护人员都增大了患者摔倒的机率。摔到最容易发生在床边和厕所，需加强注意。3.6患者对跌到危险的严重性的轻视，患者常认为即使跌倒也没什么大事，认识不到跌到危险的严重后果，常勉强自己去做一些事情，不原麻烦家属和护理人员，造成跌倒时有发生。4预防对策4.1对跌倒高危患者加强安全管理①在床尾悬挂红色警示预防跌倒标志，警示各级工作人员、患者及陪护人员在该患者活动时能给予协助或警告，髙危患者列入重点交班内容，严格交班。②对有跌倒史患者要详细询问跌倒发生的时间、地点、致伤程度、

8、有否使用过易致跌倒的药物等，重点预防，必要时专人看护。4.2建立适合老年人特定的生活环境布局合理、安全，入室有充足的照明，避免灯光直射，最好有夜间灯且电源容易触及。地面应平坦，保持干燥。物品放置有序，通道无障碍物。走廊、楼梯、厕所和浴室要设扶手，特别是在意外发生而周围又无人扶时，扶手对于保持身体平衡能起到必要的支持作用。4.3体育锻炼体育锻炼能增强肌力、肌肉的柔韧性、步态的稳定性、保持平衡能力、增加