高尿酸血症患者饮食指导的价值探讨

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1、高尿酸血症患者的饮食指导福州市第一医院体检中心谢雅珠李育才金霆摘要：随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大改变，高尿酸血症的发生率有不断上升且年轻化的趋势，鉴于H前临床还没冇根治高尿酸血症的更好方法，但冇效的控制饮食结构可明显缓解高尿酸血症和痛风症状的发生。笔者通过对高尿酸血症人群的饮食指导并加以调整，取得较好的效果。主要饮食原则：1.维持理想体重；2.适量蛋口质；3.合理搭配饮食避免进食含有高嚟吟的食物；4.烹调时尽最少用饱和脂肪酸；5.多喝开水；6.避免饮酒同时增加有氧运动等。经过近三年来的临床跟踪观察，约有30

2、%左右的患者血尿酸恢复正常，部分患者血尿酸浓度有下降，没有发生痛风症状，对仍冇高尿酸血症的患者，则辅助抗卩票吟药物治疗。关键词：高尿酸血症饮食指导高尿酸血症是一组山于嚟吟代谢酶的活性降低或缺乏引起的血液尿酸牛•成增加或尿酸排泄减少所致的疾病。主要临床特点为血丿求酸升高，主要表现为急性关节炎发作，当痛风石沉积，可引起痛风石性关节炎和关节畸形，并累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。尿酸是我们体内新陈代谢示所产生的一种产物，它的前身是一种化学物质叫做普林。正常人每天约产生750mg尿酸，其屮约500mg由肾脏排泄，其余

3、经胆汁由大肠排出体外。当血尿酸水平超过420umol/L时，发牛痛风关节炎以及或者肾尿酸结石的危险性显著增加。随着人们住活水平的提高，饮食结构发生了很大改变。据资料调查结果显示，高尿酸血症的发生率在上升，从健康体检人酬中也发现了不少高尿酸血症患者。鉴于冃前还没冇根治高尿酸血症的更好方法，但有效的控制饮食可明显缓解高尿酸血症和痛风症状的发生。就此，笔者对高尿酸血症人群的饮食，给了特殊指导，并时时加以调整，通过近三年來的临床跟踪观察收到一定效果，现报道如F：一、注意饮食原则1＞维持理想体重。尽量维持体重于理想范围BMI二20

4、--25,体重过重吋应慢慢减重，每月以减重1—2公斤为宜，但急性发病期不宜减重。快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性的痛风发作。2、适量蛋白质。蛋口质摄取过量时体内普林的合成量会增加，经常应酬赴宴、眾饮暴食的人群蛋白质容易超量。3、避免进食含有高瞟吟的食物。如：动物内脏、浓肉汤、骨髄、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳞血、鳗尙、他籽等。另外，虾、肉类、豌豆、波菜亦含有一定量的嚟吟，故也不能多吃。4、少汕即饱和脂肪酸。高尿酸血症患者应维持理想体重，高饱和脂肪酸汕脂饮食与肥胖有密切关系,故应少吃汕炸食物及汕脂含量

5、高的食物，烹调时应尽量少用汕，且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式，以减少油脂用量。5、多喝水。足够的水分可使丿永酸顺利排泄，高尿酸血症，特别是己引起痛风的患者，每天至少要喝2500—3000ml水（但要注意饮水时间，不要在饮前半小时内和饱食后立即饮大虽的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能）、喝咖啡茶，去汕汤汁亦可。夏季出汗多，应斟酌个人状况调节喝水量，目的是使尿液维持在2000ml以上。6、避免饮酒。包括啤酒，因为啤洒本身就含大量喋吟，加之酒梢可促进尿酸的合成。酒在体内代谢产生“乳酸”，打尿酸一样耍从肾脏排

6、出体外，若乳酸产生过多吋，与尿酸競争排泄，会使尿酸排泄受阻，间接促使痛风发作。二、实施与观察1、实施。对血尿酸浓度超过420umol/L的患者进行重点饮食指导，可以通过形象教育如幻灯，投影形式讲解高尿酸血症的有关知识；播放专题录像带（VCD）:标准食物模型、标本，讲解食品交换方法。还可以通过面对面的沟通，书面健康宣传（宣传材料和宣传栏等）；健康知识讲座以及电话咨询等方式把健康常识与饮食原则等方式，并根据每个人的体重指标、牛活方式及习惯、生化指标、血尿酸浓度等，给予个性化指导和建议，合理搭配饮食。2、观察。笔者对2004年

7、度在我院体检的14个单位1600多名公务员体检人群进行统计分析，高尿酸血症者平均高达8〜10%。除了体现“重男轻女”，年轻化趋势，还与经常应酬赴宴有密切关系。从体检资料分析，小学教师占比率最低，大约在2.6〜3.8%左右；中学教师约达5〜6%；-般机构人员约在8-10%左右；政府机关人群高尿酸血症者达18〜20%；冇的甚至高达24.5%,长期的不合理饮食是引起血尿酸升鬲的一个重耍因素。通过对以上人群予以合理的饮食搭配指导，经过3〜6个月调节，同时进行有氧运动以控制体重，约有30%左右的人血尿酸可恢复正常。部分患者血尿酸浓

8、度有下降，没有发牛•痛风症状。対仍有高尿酸血症的患者则加以药物治疗。三、食品中瞟吟含量分类1、瞟吟含虽特高的食物（每100g食物嚓吟含量为150〜lOOOmg）胰脏825mg＞凤尾鱼363mg＞沙丁鱼295mg＞牛肝233mg、牛肾200mg^脑195mg、肉汁160—400mgo2、嚟吟含量较高的食物（毎100g食