[精品]探讨几种手术方法治疗锁骨骨折

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1、探讨几种手术方法治疗锁骨骨折探讨几种手术方法治疗锁骨骨折摘要目的:重建钢板或锁骨钢板、1/3管形钢板,克氏针钢丝,螺钉经锁骨与喙突,锁骨钩钢板几种内固定方法治疗锁骨骨折的适应证和优缺点。方法:2002年2月〜2007年11月按不同的骨折部位采用不同的手术方法治疗锁骨骨折患者186例，其中重建钢板或锁骨钢板、1/3管形钢板165例，克氏针钢丝8例,螺钉经锁骨与喙突破3例,锁骨钩钢板10例，术后随访分析几种内固定方法的适应症，骨折愈合时间和并发症的发生率。结果:全部患者经定期随访,时间为8〜18个月，平均12个月，全部患者均达到愈合标准，无发生严重❷发症。关键词锁骨骨折手术方式内固定doi

2、:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.028锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右，多见于青壮年及儿童。幼儿一般用保守治疗，而对青壮年，则以手术治疗为主。锁骨骨折以中1/3及中1/3与外1/3连接处最为多见。我院自2002年2月〜2007年11月按不同的骨折部位采用不同的手术方法治疗锁骨骨折患者186例，均达到治愈效果，报告如下。资料与方法2002年2月〜2007年11月收治按不同的骨折部位采用不同的手术方法治疗锁骨骨折患者186例，男125例，女61例;左103例，右83例,新鲜骨折184例，陈旧性骨折2例;年龄16〜65岁，平均28岁。其中重建

3、钢板或锁骨钢板、1/3管形钢板165例，克氏针钢丝8例，锁骨钩钢板10例,螺钉经锁骨与喙突固定3例,车祸伤98例,跌伤78例，重物击伤10例，合并其他部位骨折17例,麻醉为颈丛或局麻加强化。重建钢板、锁骨钩钢板或者1/3管形钢板内固定:取仰卧位，患肩垫枕，头转向健侧，颈丛麻醉下，以骨折端为中心、与锁骨平行切开，长度6〜8cm,做骨膜下剥离，清理骨折断端，先将碎骨块复位,用较细钢丝环扎，然后复位，选好预弯钢板置锁骨上方或前方，逐一钻孔、螺钉固定，术后用颈腕吊带外固定3周。克氏针钢丝内固定:体位、麻醉、切口、暴露同上，长度5〜6cm,剥离骨膜，清理骨折断端,先将碎块复位，钢丝环扎，选用2~

4、2.5mm克氏针，逆行穿针，由骨折远端穿出，复位后再逆行打入骨折近端3〜4cm,针尾折弯，剪短后埋于皮下，术后用颈腕吊带外固定4周。螺钉经锁骨与喙突内固定:体位、麻醉、切口、暴露同上，切口3〜4cm,剥离少许骨膜，复位后左手食指摸喙突下方，右手持电钻于锁骨上方向喙突钻孔，测深攻丝后拧入螺钉I古I定，然后用螺钉钢丝固定骨折断端，术后用颈腕吊带外固定4周。锁骨钩钢板内I古I定:体位、麻醉、切口、暴露同上，切口6〜7cm,暴露骨折端，肩锁关节、肩峰、骨折复位,将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下方，钢板塑形后钻孔、攻丝，螺钉固定、锁骨远端若粉碎严重的骨折块，可用可吸收线捆扎固定，并缝合断裂的韧带。术后

5、用颈腕吊带外固定4周。结果术后随诊8〜18个月，大部分病例效果良好，其中克氏针钢丝内固定发生克氏针滑脱1例，均无发&感染，所有随诊病例均达到愈合标准。讨论锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右，多见于青壮年及儿童,幼儿一般用保守治疗，而对青壮年，则以手术治疗为主。锁骨骨折以中1/3及中1/3与外1/3连接处最为多见。锁骨骨折是常见的骨折，幼儿青枝骨折可塑性强，老年患者要求较低，多采用保守治疗方法，但青壮年为提高治疗效果，我们对不同的骨折部位，选用不同的手术方法，均取得良好效果。重建钢板或锁骨钩钢板、1/3管形钢板内固定治疗锁骨骨折，具有操作技术简单、固定牢固、解剖复位、外固定时

6、间短，运用于锁骨内1/3、中段至中外1/3骨折患者,术后可早期功能锻炼，减少锁骨髓内感染、克氏针滑脱、针尾不适感等。钢板取出时间为8〜12个月。近年來受到医患双方认可。克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折:具有技术操作简单，切口较小，费用低等特点，适用于锁骨中外1/3骨折,但要注意选择克氏针，太细易导致克氏针折弯、旋转、固定不确切、术后不能早期功能锻炼，出现针尾不适、骨感染、克氏针滑移、造成周边组织损伤等缺点。在当今经常出现医患冲突的年代，已不太普及,但因费用较低，对于经济欠发达的地区较实用，克氏针钢丝取出时间于术后6〜8个月。螺钉经锁骨与喙突内固定治疗锁骨骨折,具有操作简单，切口小，剥离少，

7、费用低等优点。适用了锁骨外侧端有移位骨折,但操作时要先找到喙突，左手摸喙突，右手持电钻，于锁骨上方向喙突钻孔，测深时测深尺触喙突四壁均为骨性结构,攻丝后将螺丝拧入喙突固定，骨折端用螺钉加钢丝固定。锁骨钩钢板内固定治疗锁骨骨折，具有操作和对简单，切口稍大，剥离少，适用于锁骨外侧端有移位骨折和合❷肩锁关节脱位的患者，术后3天可进行功能锻炼。由于锁骨钩钢板设计为左右侧，钢板与锁骨外侧匹配,R符合肩锁关节微动的特点，使患者早期的关节活动达到正常范围，钢