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1、小儿手足口病合并病毒性脑炎79例临床分析【摘要】目的：研究归纳总结重症手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法和预后，从而为早起发现手足口合并病毒性脑炎患者提供线索。方法：选择入住该院治疗的247例手足口病患者中的79例合并病毒性脑炎患者为研究对象，对其临床资料包括临床表现、治疗方案、临床转归等进行回顾性分析。结果：早期进行脱水、激素、静脉等治疗的所冇患者都达到了临床治愈的标准，未留神经系统后遗症。结论：小儿手足口病合并脑炎患者其病情危险性较高、发病急其进展速度较快，一般早起进行治疗干预大多能治愈且无任何明显后遗症，但小儿手足
2、口病合并病毒性脑炎其早期临床表现不明显，需加强疾病认识及早诊断和治疗。【关键词】小儿手足口病；病毒性脑炎；临床分析【中图分类号］R246.4［文献标识码］A【文章编号】1004-4949(2013)12-193-02小儿手足口病是一种较为常见多发的急性传染病，该病是主要由肠道病毒Coxl6或EV71型感染引起，如果无法及时进行有效治疗，对患儿生命安全冇极大的隐患。本文将该院2012年1月至2013年5月所收治的79例小儿手足口病合并病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析，结果如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2012年1月至2013年
3、5月进入该院治疗的79例小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿进行观察分析。其中男性患儿为48例，女31例，年龄为9个月至8岁，其屮小于1岁患儿为4例（占5.06%）,1至2岁的患儿为35例（占44.3%）,3至4岁患儿为17例（21.52%）,5至8岁患儿为23例（占29.11%）O该病的主要发病时间为6〜7月份发病患儿为27例（占34.18%）,10〜12月份发病患儿为33例（占41.78%）。发病患儿均符合卫生部关于重症病例的诊断标准，患儿在起病后的1至4d内发牛神经系统症状。1.2临床表现:全部观察对象均出现发热症状，体温在37.6-40
4、.1°CZ间，37.5〜38°C的患儿为15例（占18.99%）,38.1〜39°C的患儿为28例（占35.44%）,39.l~40.1°C的患儿为36例（45.57%）。发病过程中出现肢体抖动或惊跳症状的患儿为55例（占69.62%）,出现呕吐症状的患儿为35例（占44.31%），出现精神状况差患儿为32例（占40.51%）,出现厌食症状的患儿为19例（占24.05%），出现抽搐症状的患儿为6例（占7.5%）,出现头痛症状的患儿为4例（5.06%）,出现神经系统阳性体征的患儿为17例（占21.52%）o出现尿潴留的患儿为1例（1.27%
5、）,出现昏迷的患儿为1例（1.27%）。1.3实验室检查：白细胞数增高患儿38例（占4&10%），血糖增高患儿52例（占68.52%）,低钠血症患儿4（占5.06%）,低钾血症患儿3例（占3.80%）,脑脊液细胞数增高患儿41例（占51.89%）,颅内压增高患儿33例（占41.77%),头颅MRI检查异常患儿9例(占11.39%)。1.4治疗方案：冇患儿进行综合治疗，在加强重视患儿休息，加强护理和营养；加强维持水和电解质的平衡的基础上进行利巴韦林注射液联合痰热清抗病毒治疗。病毒性脑炎确诊的患儿即刻使用小剂量甘露醇0.25-0・5g/kg降
6、低颅内压和脑水肿的，同时配合使用地塞米松0.3-0.5mg/(kg?d),精神差患儿使用氢化泼尼松4.0~6.0mg/(kg.d),连续使用3〜5d；抽搐、尿潴留、昏迷的患儿使用甲基氢化泼尼松20.Omg/(kg?d)冲击治疗3d后使用常规用量。所有小儿手足口病合并病毒性脑炎使用静脉丙种球蛋白400.Omg/(kg?d),连续使用3〜5d。当发生细菌感染症状，CRP增高发热超过3d使用抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾等抑制细菌。2结果79例患者经手足口病规范治疗后均符合临床治愈标准，患儿体温恢复正常，皮疹症状消失，血常规检查指标正常，神经系统
7、症状消失，临床治愈出院。3讨论中国最早发现小儿手足口病是在1980年，研究表明手足口病的病原体主要包扌舌CA16和EV71两种，且近年來发生在亚洲的小儿手足口病的主耍流行病原体为EV71。手足口病的传播范围在不断扩人，全球人部分地区均己发岀手足口病的流行，一般多为夏季发生，表现出损害最为严重即为脑损害，包括无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹等病症。本文研究的小儿手足口病合并病毒性脑炎患儿中多发于5岁以下幼儿，治疗小儿手足口病无特效抗病毒约物，采用广谱抗病毒药与中成药相结合的方式进行治疗具有疗效，对发生神经系统症状的患儿应优先进行维持
8、体液平衡的治疗，搭配使用激素以降低患儿的全身性炎症反应，同时增加抑制病毒的治疗方案，从而对小儿手足口病合并病毒性脑炎成功治疗。因此，基于小儿手足口病合并脑炎患儿的发病危险性高、发病进程急、早期
