小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会

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1、小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会【摘要】目的探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理措施。方法对20例患儿进行严密隔离，做好消毒、卫生宣教，做好发热护理、抽搐护理、皮肤护理、口腔护理和饮食护理、严密观察病情变化，对20例患儿均采用静脉留置针，同时进行心理护理和健康教育。结果20例患儿缩短了住院天数，痊愈出院。结论本病没有针对病因的治疗，只有对症治疗、采取有效的护理措施及卫生宣教。�【关键词】手足口病；病毒性脑炎；护理2008年4~6月，驻马店市中心医院收治小儿手足口病合并病毒性脑炎20例，经过精心的

2、治疗，细心的护理，20例患儿全部治愈出院。现将护理体会总结报告如下。�1临床资料�本组20例，男13例，女7例，年龄最小的6个月，最大的5．5岁，平均3岁；住院天数最短的8d，最长的18d，平均135d；轻型12例，表现为发热，体温在38℃~39℃之间，精神差、烦躁、哭闹；重型8例，表现为精神萎靡、嗜睡、发热、呕吐、抽搐，体温在39℃~39．5℃。实验室检查：WBC升高6例；脑脊液检查：细胞数升高9例；体格检查：有阳性体征的10例。经抗炎、抗病毒、镇静、营养脑细胞药物、降颅压等治疗效果满意。本组患儿入院

3、时皮疹已消退者10例。�2护理�2．1消毒隔离本院成立了手足口病专业病房，实行严密隔离。房间每天用紫外线照射1h；地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具、玩具用含氯消毒剂(每升含有效氯500mg)擦拭；被褥、衣服在阳光下暴晒；患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂(每升含有效氯1000mg)浸泡消毒半小时后倒掉；医护人员接触患儿后用液体皂流动水洗手，严格执行消毒隔离制度。�2．2发热护理本组病例均属中枢性发热，药物降温效果不好，均采用物理降温，用40℃左右的温水、35%~40%乙醇或冰袋降温。擦浴时动

4、作轻柔，关心体贴患儿，嘱其多饮水。�2．3抽搐护理按医嘱给予镇静剂，同时备好氧气、吸痰器及抢救物品，抽搐频繁时用开口器或纱布包裹的压舌板放置牙口中间，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，及时吸出痰液及呕吐物，病室保持安静，操作要轻柔，以减少刺激。�2．4皮肤护理5患儿手掌、足掌疱疹因搔抓而继发感染，一旦抓破，疱疹液会引起病毒扩散，加之高热、降温时出汗，呕吐物易弄脏衣被，因此，应保持皮肤清洁，穿柔软宽大的衣服，经常更换。洗澡时用温水，床单要清洁、干燥，勤修剪指甲。臀部有皮疹的患儿随时清理大小便，保持皮肤清洁干燥

5、。�2．5口腔护理和饮食护理患儿因高热、口腔溃疡、疼痛、张口困难而影响食欲，应给予营养丰富的流质、半流质易消化的饮食，以略凉为宜，不能过酸或过咸，以减少对口腔黏膜的刺激，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，避免用刺激性溶液漱口，可用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液擦患儿的口腔，然后在溃疡面涂锡类散[1]。�2．6严密观察病情变化定时测量体温、呼吸、心率及血压,特别是体温、呼吸和心率，观察抽搐的次数及持续时间，神志、精神的变化。本组患儿神志都是清醒的，但烦躁哭闹不安的占多数，少数患儿有嗜睡现象;观察呕吐物的颜色、性质、量

6、，准确记录到护理记录单上；躁动不安时，按医嘱给镇静剂，注意观察药物的疗效及入睡时间；用降颅压药物时一定要快速静脉推注，加压滴注时护士一定要在一旁看守，确保医疗护理安全和疗效。�2．7静脉留置针护理5本组患儿均用脱水剂，有时间性。轻型1~2次/d；重型4~6次/d。为减轻患儿痛苦，笔者对本组病例均采用了静脉留置针，写上穿刺日期，每班交班并观察局部有无发红、肿胀现象，判断留置针是否脱落和局部是否有感染现象。通过采用静脉留置针，明显减轻了患儿因多次静脉穿刺而带来的痛苦，有力的配合了对本病的治疗。�2．8心理护

7、理由于口腔、手足疱疹的疼痛刺激，加之颅压升高导致头痛、烦躁、呕吐，又处于陌生、被隔离的环境中，患儿易产生紧张恐惧心理。因此，护理人员应用和蔼的态度爱护患儿，多鼓励和夸奖，给患儿讲故事保持其情绪稳定，对较大患儿耐心解释，争取配合治疗。鼓励多进食，以增强免疫力，争取早日康复。�2．9健康教育教育患儿注意个人卫生，饭前便后洗手，喝开水，吃熟食，不要吃生冷食物。嘱其在家多通风，勤晒衣被，预防手足口病的发生。介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施及合并病毒性脑炎的早期表现等知识，要做到对本病早发现、早报告、早

8、诊断、早治疗，教会家长做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意个人卫生，避免交叉感染。�3讨论�5本组病例是手足口病引起的病毒性脑炎。所以，要从预防手足口病做起。手足口病可经呼吸道、消化道传播，也可经过接触含病毒的疱疹液传播，属局限性疾病，临床没有针对病因的治疗。因此，临床护理工作及卫生宣教、对症治疗显得尤为重要。笔者在治疗手足口病合并病毒性脑炎的过程中，配合临床药物治疗，加强了本病的基础护理和健康教育，引导患儿及家长消除恐惧心理，树立科学的