宫腔镜治疗稽留流产36例临床分析

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1、宫腔镜治疗稽留流产36例临床分析【摘要】目的探讨宫腔镜治疗稽留流产的临床效果。方法将观察组与对照组各36例的稽留流产患者作为木研究之对象，其中对照组行传统清宫术，而观察组釆用宫腔镜引导进行治疗。结果两组患者组间比较手术时间无统计学意义（P>0.05）,而术中出血量、术后流血时间、并发症例数、住院时间及再次清宫率组间比较有统计学意义（P〈0・05）。结论宫腔镜治疗稽留流产临床效果满意，值得临床推广应用。【关键词】稽留流产；宫腔镜；产科并发症稽留流产又被称作过期流产，为产科临床的多发常见疾病，其病理过程是指胎儿在宫内出现停止发育或死亡，而未能自然排除体外继续稽留在子宫内的情况

2、。该病症若未能得到及时冇效治疗，则冇较高几率导致孕妇出现凝血性功能障碍或是子宫出血的情况［1］。我进修科室采用宫腔镜对36例本病患者实施治疗，并与行传统清宫术治疗的同等例数患者进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我进修科室于2012年5月一一2013年5月收治的72例稽留流产患者作为木研究之对象，所有患者均经停经病史询问、实验室尿人绒毛膜促性腺激素检查以及B超检查确诊。年龄18-39岁，平均（27.3土7.6）岁；初产妇28例，经产妇44例；孕周10-12丿亂停经时间58-147d,平均（97.4土17.5）do所有患者均排除合并有妇科炎症与严重内科疾病者

3、以及对钳刮术、米非司酮和米索前列醇有禁忌者。将此72例患者随机分为观察组与对照组各36例，两组患者比较年龄、产妇类型、孕周以及停经时间等一把资料无统计学意义（P>0・05）,具可比性。1.2方法所有患者在入院后均常规采用米非司酮、米索前列醇进行治疗，对合并有感染的患者给予抗感染治疗，同时进行血常规、肝肾功能、凝血功能以及心电进行检查。对照组采用传统清宫术治疗。观察组所应用的设备选用的是德国产Wolfe电视宫腔镜，并以0.9%生理盐水作为膨宫介质，膨宫压力98-135mmHg,流速200-300ml/min,清宫前先行排空膀胱,然后将患者取截石位，常规消毒并铺巾，采用1%利

4、多卡因行宫颈管局麻，7号扩宫口，将宫腔镜置入后仔细探查宫内稽留组织的位置、大小以及肌化程度等，根据探查结果行定位刮宫，同时采集标本行病理诊断。两组患者术后均运用抗生素5d,并用催产素帮助子宫收缩。两组患者在完成以上治疗后，观察比较两组患者的手术时间、术屮出血、术后流血时间、并发症情况、住院时间以及需进行再次清宫的例次。1.3统计学方法本研究实验数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。3讨论在当前传任性疾病普遍增多以及环境污染日趋严重的情况下，稽留流产的临床发病率表现出不断上升的趋势，已成为妇产科临床

5、的常见病症之一。临床实践经验反应了一个情况，那就是随着稽留时间的延长，其处理难度也会随之增高［2］。本研究中观察组所采用的宫腔镜治疗方法，属微创手术的范畴，其显著的优点就是术中患者痛苫相対更轻，出血量不大,不会对肠道产生过强的干扰，一且术后患者可在较短的时间内康复。与此同时，借助宫腔镜可帮助术者获得更好的手术视野，有利于更加精确地掌握妊娠囊的位置、大小以及形态等相关信息，以此让清宫可以更加彻底，又能尽可能地减少妊娠物坐床之外的子宫内膜所造成的损伤[3],这样一来,有望将术后的复查率与再次手术率控制在最低范围，最后，通过定位刮宫可在满意清除残留胚胎的同时较好避免非病灶位子宫

6、黏膜过度损伤，可显著降低术后并发症的发生。本研究结果显示，观察组仅在手术时间方面与对照组比较几乎无差别，但术中出血量、术后流血时间、并发症例数、住院时间及再次清宫率等方面情况均显著由于对照组，比较有统计学意义(P<0.05),提示宫腔镜治疗稽留流产临床效果满意，值得临床推广应用。参考文献[1]周芸•宫腔镜治疗稽留流产43例分析[J]•海南医学院学报，2011,17(5)：650-655・⑵丰有吉，沈铿•妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：64-65.[3]马剑霞•宫腔镜诊治稽留流产临床分析[J]•中国当代医药，2012,19(20)：226-228.