稽留流产治疗中宫腔镜的应用价值分析

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1、稽留流产治疗中宫腔镜的应用价值分析宋泽民黑河市第一人民医院164300【摘要】目的探讨稽留流产中应用宫腔镜的临床价值。方法将2013年4月〜2015年4月收治的160例稽留流产患者，随机分为对照组和试验组，各80例。对照组采用传统清宫术治疗，试验组采用宫腔镜清宫。记录两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间。对两组的患者的术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变进行统计。结果试验组住院时间短于对照组[(5.5&plUSmn;2.8)d比(8.4±3.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)o试验组

2、术后流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在稽留流产中应用宫腔镜可以减少患者住院时间和术后并发症，而且手术不会对患者造成额外损伤，在临床上具有推广意义。【关键词】宫腔镜：稽留流产：清宫前言：稽留流产指胚胎己经死亡而滞留于宫腔内不能及时的自然排出,可有先兆流产的临床表现，亦可无任何临床症状，能够经腹部彩超协助而确诊.稽留流产乂称过期流产，是指胚胎停止发育或胎儿死亡后未自然排出而稽留于宫腔内的现象，应当及时清除稽留在子宫腔内的胚胎或胎儿，防止其引起凝血功能障碍，导致子宫出血。木研究对我院例稽留流产患者分別采用传统清宫术治疗和宫腔镜

3、清宫，现将结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料将2008年4月〜2012年4月收治的160例稽留流产患者，随机分为对照组和试验组。对照组80例，年龄18〜40岁，平均(27±12)岁。试验组80例，年龄19〜39岁，平均(28±13)岁。其中，初产妇63例，经产妇97例，孕周10〜12周，停经时间60〜150d。所有患者的停经病史、实验室检查化验尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性和B超检查结果等方面均符合稽留流产的诊断标准[3]。排除奋高血压等严重内科疾病和旮妇科炎症的患者，排除冇钳刮术、米非司酮和米索前列醇禁忌证的患者。两组年龄比较(t=0.25

4、,P>；0.05)无显著差距，具有可比性。两组在孕周、停经吋间和产妇类型等方面差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用传统的清宫术治疗，清宫前第3dU服米非司酮，早50mg，晚25mg;前2d早25mg，晚50mg,在用餐前后2h服用。清宫当日晨起口服米索前列醇600μg。在术前晚9点吋将250μg米索前列醇置于患者阴道后穹窿用于软化宫颈，砬用抗生素常规抗感染及阴道流血量较多者给予维生素K[4],使用1%利多卡因做宫颈管局部麻醉，铺好消毒方巾，常规消毒外阴及阴道，按常规清宫术步骤进行。宫颈钳固定宫颈上唇，将探针送至子宫底部

5、，探查子宫大小。将宫U用扩宫器扩张至7号大小在正压下，动作轻柔地将宫腔吸引器送入宫腔内反复进行刮吸清宫。术后，标本送病理，使用抗生素5d,催产素缩宫。1.2.2试验组术前准备，冋对照组，采用宫腔镜清宫。采用德国进U宫腔镜，生理盐水作为膨宫介质，膨宫压力18〜25kPa，镜外鞘选择为5mm，流速为250〜300mL/mino膀胱排空后患者取膀胱截石位，常规麻醉、消毒、铺巾。放置好窥阴器，在子宫镜下检查子宫各部位，依次检査子宫底和子宫壁、子宫角及输卵管开U和子宫颈内IJ和子宫颈管，准确定位后，采用电吸或钳刮清除。清除后再次置镜，着重检查两侧宫角及宫底部是否彻底清除干浄，术后处理冋对照

6、组。1.3随访所有患者随访1〜3个月，采用门诊预约和电话调查相结合的形式。1.4观察指标记录两组患者的手术吋间、术中出血量和住院吋间。对两组的患者的术后流血吋间、子宫妊娠物残留、经量改变进行统计.1.5统计学方法采用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料釆用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果两组手术吋间、术中出血量和住院吋间比较试验组住院吋间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o两组手术吋间、术中出血量相比无明显差异(P>；0.05).两组术后

7、流血时间、子宫妊娠物残留、经量改变比较试验组术后流血吋间、子宫妊娠物残留、经量改变等指标均低于对照组，差异奋统计学意义(P<0.05).3.讨论稽留流产是流产中一种处理比较棘手的类型，滞留在子宫内的胚胎或胎儿死亡后，会释放凝血酶进入患者的血液中，引起凝血功能障碍，容易发生阴道流血的现象。血块还会刺激子宫收缩，导致患者持续性下腹疼痛。稽留流产的病因很多较为复杂，可能与不良的生活习惯、染色体异常、内分泌异常、宫腔畸形和感染等冇关。近年来，随着性传播疾病的流行和婚前性行为的高发，