吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压临床观察

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1、口引达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压临床观察【摘要】目的：探讨11引达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：对98例糖尿病合并高血压的患者，随机分为两组，治疗组给予口服"引达帕胺联合依那普利，对照组单独使用依那普利，检测服药前及服药后12周的血压、血糖、血浆内皮素-1、血钾水平。结果：与治疗前比较，治疗后治疗组的降压效果和降低血浆内皮素-1的水平优于对照组；两组在降糖效果和血钾方面差异无明显变化。结论：呵达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的患者疗效显著。【关键词】D引达帕胺

2、；依那普利；糖尿病；高血压doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.009糖尿病是由多种原因引起的代谢紊乱疾病，常造成多种器官的慢性损害、功能障碍。在糖尿病的合并症中，高血压是常见的并发症，经常引发新脑血管疾病，严重影响患者的健康。笔者对2010年6月-2011年6月，来笔者所在科就诊的98例糖尿病合并高血压的患者应用11引达帕胺联合依那普利治疗，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料98例糖尿病伴高血压的患者，男45例，女53例；年龄56〜73岁，平均年龄

3、(5&27±9,45)岁。糖尿病的诊断参照2010年《糖尿病标准化诊疗指南》标准;高血压的诊断符合2009年《中国高血压防治指南》标准。两组一般资料见表lo1.2治疗方法对98例糖尿病合并高血压的患者，随机分为两组，治疗组给予口服u引达帕胺2.5mg/d联合依那普利5mg/d,对照组单独使用依那普利5mg/d,检测服药前及服药后12周的血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血浆内皮素T、血清钾水平，并观察不良反应发生情况。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行分析。计量资料以(x土

4、s)表示，组间均数比较采用t检验，P0.05),但两组治疗前、后血糖比较差异有统计学意义(P0.05),见表2。2.2血压比较两组治疗前组间比较，收缩压和舒张压,差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后收缩压和舒张压均明显下降，组内比较P0.05),但两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P〈0.05),见表4。表3两组治疗前后血压比较(x±s)mmHg组别血压治疗前治疗后治疗组(n=49)收缩压165.5±5.3135.0±4.4舒张压110.0+4.685.5+6.5对照组(n=49)收缩压

5、160.0±6.8145.0±5.1舒张压105.5±5.295.5±4.9表4两组治疗前后血浆内皮素-1浓度比较(x±s)pg/ml组别治疗前治疗后治疗组(n=49)124.24±29.3080.45±12,65对照组(n=49)123.36±30.2498.72±14.383讨论在糖尿病的合并症中，高血压是常见的并发症，经常引发新脑血管疾病，严重影响患者的健康。因此，控制血糖、血压是治疗的关键。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在肝脏内水解成依那普利拉，对血管紧张素转换酶的抑制作用时间持

6、久。有研究表明它不仅对糖代谢没有影响，相反还提髙外周组织肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，从而可以减轻胰岛素抵抗，有利于血胰岛素水平降低［1］。同时还可以抑制动脉平滑肌增殖，以及对动脉粥样硬化起到了防止的作用，可以减轻甚至是逆转左心肥大，改善心功能［2］。□引达帕胺是一种带有呷噪环的磺胺衍生物，具有利尿和钙拮抗作用，通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收，增加尿液中钠和氯的排泄量，并且在一定程度上增加钾和镁的排泄量，从而发挥利尿作用。喝达帕胺调节血管活动的机制包括：(1)通过调节跨膜离子转运机制，尤其是调节钙离

7、子的跨膜转运，来削弱血管平滑肌的收缩。(2)刺激前列腺素PGE2和前列环素PGI2的合成，这两种物质为血管扩张因子和抗血小板因子。(3)与其他利尿药一样它能逆转左心室肥厚。在抗高血压治疗中，11引达帕胺不影响脂肪代谢：包括甘油三酯、LDL胆固醇、HDL胆固酯的代谢［3］。本研究采用呵达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的患者，不仅可以抑制动脉平滑肌增殖，防止动脉粥样硬化形成，而且还可以减轻或逆转左心肥厚，改善心功能。11引达帕胺除利尿作用外还有钙拮抗作用，降压温和，疗效确切，对心脏具有保护作用，对

8、糖、脂质代谢也无不良反应。本研究结果显示，与治疗前比较，治疗后治疗组的降压效果和降低血浆内皮素-1的水平优于对照组；两组在降糖效果和血钾方面差异无明显变化。证明11引达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床疗效显著，是一种安全、有效的方案。参考文献［1］李忠华.口引达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察［J］.药物与临床，2011,24(9)：138.［2］杨玺•福辛普利和13引达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的疗效观察［J］.中华全科医师杂志，200