人工流产术常见并发症不全流产临床17例观察

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1、人工流产术常见并发症不全流产临床17例观察人工流产术常见并发症不全流产临床17例观察摘要：目的通过对人工流产术并发症-不全流产的各种临床资料的收集、总结，希望引起临床医务工作者对人工流产术后复查的重视。方法通过对我院2011年1月〜2013年12月的人工流产术，K中17例复查中确诊为不全流产临床资料进行回顾性分析总结。结果手术记录为绒毛组织和胚胎与妊娠时间以及B超提示的妊娠囊大小相符合，术后并发不全流产率达1・4%。结论人工流产术是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施。近年来随着人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症发

2、生率也有所增加，不全流产是并发症的1利口值得临床医务工作者重视。关键词：人工流产术；不全流产；腹痛；阴道流血人工流产术是一种安全，有效，经济的终止早期妊娠手术。是指妊娠14w以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术[1],是避孕失败后的补救措施，可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6〜10v之内的妊娠，而钳刮术适用于11〜14w的妊娠。人工流产主要并发症有：月经不调、术后出血、子宫穿孔、术后感染及不全流产。本文仅讨论不全流产并发症及不良

3、后果。近年来，由于剖宫产人数的逐年增加及妊娠妇女的低龄化，增加了手术难度。同时不全流产残留的绒毛仍具有生物活性，侵蚀了宫壁或造成子宫内膜修复不良引起持续出血，局部坏死组织伴有感染也会加重子宫出血，严重者可引起远期的月经失调，盆腔炎或不孕症。1资料与方法1.1一般资料选取在我院2011年1月〜2013年12月进行人工流产术的1200例中，年龄在18〜45岁术后2w后复查的17例不全流产的临床表现做出总结。孕产次不限，排除其他疾病孕妇，术后并发不全流产率达1.4%,本地区人工流产并发症发生率仍比较高。1.2方法所有孕妇均按照人工流

4、产登记表逐项询问并严格登记,做健康教育及心理护理，指导避孕措施。同时术前做辅助检查：心电图、血常规、口带常、尿常规、凝血功能、传染病四项检查均正常，B超检查均为宫内早孕，掌握孕妇身体状况。人工流产术严格无菌操作，术后给予抗生素预防感染。2结果手术记录为绒毛组织和胚胎与妊娠吋间以及B超提示的妊娠囊大小相符合，术后并发不全流产率达1.4%o其中9例表现为轻微腹痛伴阴道流血超过10日，5例表现为无腹痛，阴道流血少于10d,3例表现为剧烈腹痛伴阴道流血接近月经量。这些病例追问病史，术后均无剧烈活动，或2w后止常水平，阴式B超提示宫内见

5、不均质回声团或为强冋声大小3.0X4.0~0.5Xl.0cmo妇检子宫稍大，腹部无压痛，遂进行清宫处理，均清出大小不等的蜕膜样组织，必要吋送病理检查，以便排出妊娠滋养细胞疾病。10d内电话随访，均恢复止常。3讨论不全流产是人工流产术术后阴道流血超过10d,血流量过多或流血停止后乂有多量流血。对于不完全流产一般均由难免流产发展而來,妊娠产物已部分排出体外，诡有部分残留子宫腔内。在组织物排出Z前，常有较剧烈的阵发性腹痛，部分组织排出后，腹痛缓解。但由于残留于官腔内的部分妊娠产物使了宫不能很好收缩，以致阴道流血不止，而且量较多，甚至

6、发生贫血或休克的早期症状。所以，凡是流产的排出物，尤其是不全流产的排出物均须仔细检查。早期完全流产常发生在妊娠8w以前，晩期在4〜6个月。但是根据临床经验，人流术后如有持续阴道流血，量吋多时少，淋漓不尽，无明显腹痛或发热或者即使少量流血超过10d,都应随吋就诊，两周后都应进行复查。因为有一些少量流血即使超过10d患者不易觉察，通过妇科检查发现阴道分泌物变黄的隐性流血情况，随着辅助检查阴式B超和彩超出现它对盆腔检查越來越准确，以致对宫内残留组织做出更精确的诊断，加以详细询问病史，排出劳累及了宫收缩。不良或其它原因造成的术后流血情

7、况若无明显感染征象一□临床诊断为不全流产应尽早行清宫术。术后有异常情况随时就诊，因为即使少量残留有下次刀经来潮随之排出可能，但受术者流血时间持续到下次行经期，时间长达1个月Z久，流血多可造成贫血，流血吋间长，机体抵抗力下降可造成感染。严重的并发输卵管粘连造成不孕等后果，对女性的生殖健康及身心健康带來不良影响，残留部分时间长可机化不易清除，对于不來复查的患者要进行电话随诊即使自述无症状的也要求其两周必须进行复查。另外，目前值得关注的是流产术后如何指导避孕，以减少青春期少女重复流产，保障她们的身心健康。参考文献：[1]乐杰•妇产科

8、学（第6版）M.北京:人民卫生出版社,2004：398-400.编辑/许言