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《临床医学论文-GC方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文・GC方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察【摘要】口的：评价GC方案（健择+卡钳）对屮晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、临床获益和毒副作用。方法：59例中晚期非小细胞肺癌,初治38例,复治21例。以健择+卡钳方案化疗。毎例持续2〜4个周期，共158个周期。结果:59例患者，有效率44.1%,稳定者占35.6%,进展者占20.3%。毒副反应:III-IV度白细胞减少者占33.9%,III〜IV度血小板减少者占35.6%,III〜IV度血红蛋白减少者占20.3%,因毒副反应而周期内延期31次（19.6%）,但不影响化疗方案进行。结论：健择联合卡钳治疗中晚期非
2、小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应轻，易耐受，可明显改善患者生存质量，延长生存时间。【关键词】非小细胞肺癌化疗健择卡钳近年來，肺癌发病率逐年增加，其中80%为非小细胞肺癌，而就诊时约75%的患者已不能手术，预后甚差，需要有效治疗以延长生存期，改善生活质量。化疗在晚期NSCLC的治疗中占有重要地位。由于新的抗肿瘤药物的出现，加之采用高效、低毒的化疗方案，取得了一定的疗效，捉高了NSCLC的治疗效果。我们于2004年1月〜2004年12月采用健择联合卡钳治疗中晩期非小细胞肺癌患者59例，现报告如下。资料与方法一般资料：59例患者均经病理和细胞学检查证实为NSCLC,男34例
3、，女25例；年龄37〜76岁，平均64岁；其屮鳞癌29例，腺癌30例。按1997年国际肺癌TNM分期标准，I1IA期22例，I1IB期25例，IV期12例。初治38例，复治21例（均为既往接受过以顺钳为主药物化疗并结束4周以上者）。所冇患者KPS评分260分。治疗方法：健择1000mg/m2,dl>8,静滴30〜60分钟，卡餡350mg/m2,d2静滴，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。疗效标准：按照WHO实体瘤评价标准，分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,按WHO毒性反应分级标准评定毒副反应，分为0〜IV度。统计学方法：组间差异采
4、用X2检验，统计结果rfl统计软件包SPSS11.0得出。结果临床疗效:全组59例中无CR病例,PR26例，总有效率44.1%；SD21例,占35.6%；PD12例，占20.3%。初诊与复诊、腺癌与鳞癌、不同TNM分期的组间有效率差异均无显着性（P值均〉0.05,见表1）。毒副反应：28例患者进行2个周期化疗，31例患者进行3〜4个周期化疗。主要毒副反应为骨髓抑制，其中III〜IV度白细胞下降发生率为33.9%（20/59）；III〜IV度血小板下降发生率为35.6%（21/59）,III〜IV度血红蛋白下降发生率为20.3%（12/59）。因血液学毒性导致周期延长3
5、1次，需使用G-CSF49周期（31.0%）,期间未停药或成分输血支持治疗，均无岀血情况发生。非血液学毒性表现恶心，呕吐I度发生率为79.7%（47/59）,II度发生率为15.5%（9/59）,一过性GPT升高3例，全组无皮殄、腹泻等症状发生。对于晚期非小细胞肺癌的治疗，姑息性化疗是重要手段之一，钳类在化疗中一直占主导地位，钳类联合新的化疗药是目前治疗晩期NSCLC的首选方案［1］o然而顺钳所致的恶心、呕吐使病人感到畏惧，难以耐受，甚至因此而中断治疗，严重影响化疗方案的完成，从而极大降低了疗效。而卡钠胃肠道反应较轻，病人易于接受。健择(gemcitabine)是近年
6、来治疗NSCLC较为有效的药物之一，单用健择治疗NSCLC缓解率为20%,而与钠类药物联用有效率达42%〜58%［2］。本组59例临床疗效结果显示，有效率为44.1%,其屮初治有效率为47.5%,腺癌有效率为50%,与文献报道结果基木一致［3］。21例复治患者均为经多次以顺釦为主方案治疗失败者，应用此方案达到了38.1%的有效率，说明该方案对以往含钳方案化疗后复发及抗拒者提供了二、三线化疗的新选择。该方案的毒副反应主要表现为血液学毒性，血小板减少相对突出，但恢复较快，白细胞下降亦恢复较快，少数病人需要G・CSF治疗。非血液学毒性较轻，均可耐受。健择联合卡钠治疗晚期NS
7、CLC,毒副反应轻，患者易耐受，并且具有独特的改善患者临床症状和提高牛存质量的作用，对晚期NSCLC患者是一种安全有效的联合化疗方案。【参考文献】1Socinsk:MA,MorrisDE,MastersGA,eta1.ChemotherapeaticmanagementofstageIVnon・smal1-cel1lungcancer.Chest,2003,123(suppl):226.2周际昌，主编•实用肿瘤内科学•第2版•北京:人民卫生岀版社,2003,4:549.3徐建芳，周才存•吉西他滨与顺钳联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效•中国临床药学杂
