临床医学毕业论文脑出血的相关因素及护理体会

《临床医学毕业论文脑出血的相关因素及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文脑出血的相关因素及护理体会2014年6月25日脑出血的相关因素及护理体会【关键词】脑血管疾病脑岀血护理脑出血是临床上常见的急性脑血管疾病，原发于脑实质内的非创伤性出血。此疾病在急性期处理原则是保持安静，防止再出血，控制脑水肿、维持生命体征的平稳，防止并发症的发生。从我院2005〜2007年脑出血的资料中可以发现，脑出血疾病不仅H益增加，多种因素导致严重并发症并危及患者生命。本文通过总结96例脑出血患者的资料，对脑出血患者的相关因素、护理措施及健康指导进行了分析和探讨。1临床资料分析1」一般资料2005〜2007年，在我院治疗的脑出血患者共计96例。

2、其中2005年20例,男性12例,女性8例;2006年35例,男性25例,女性10例；2007年41例，男性21例，女性20例。上述资料结果显示脑出血在我院逐年呈上升趋势。1.2病因分析木组病例中脑血管畸形2例，脑动脉病3例，高血压性脑出血91例，可见高血压病是脑出血最常见、最重要的原因。（1）脑血管畸形脑血管畸形是先天性脑血管发育异常'，由于脑动脉畸形，血管壁薄弱发育不完善，当大量血流冲击畸形血管时，引起该血管破裂导致出血。（2）脑动脉瘤脑动脉瘤病因归纳为先天因素和后天因素。先天因素：先天脑血管缺陷，颅内胚胎动脉的残留，遗传。后天因素：动脉粥样硬化及高血压，血流

3、冲击力的增加，感染，外伤引起的动脉瘤破裂出血。（3）高血压性脑岀血由于持续性高血压致使脑动脉硬化，狭窄与闭塞，引起血管痉挛致小血管缺氧坏死。此病例多由于情绪激动、剧烈活动、劳累和酗酒引起。1.3治疗原则（1）调整血压：脑出血病人急性期的血压一般比平时高,是由丁脑出血后颅内压增高，为保证脑组织供血的代偿反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此脑出血急性期一般不用降压药降压，对于收缩压在140〜180mmHg的患者要注意观察，不用作特殊处理，随着脑出血的停止及脑水肿的消除，血压会口然下降。一般入院时收缩压小于140mmHg的患者，不用过于限制补液，可适当调整使收缩压接

4、近或稍大于140mmHg,以保证脑组织的代偿要求。（2）使用脱水剂：脑出血后由于脑实质内突然出现血肿的占位效应引起脑室受压。中位结构移位，颅内压急剧增高可出现脑疝危及生命。因此血压持续大于ISOmmHg的患者应严密观察，加强脱水利尿并适当应用降压药，可选用20%甘露醇125〜250ml,30分钟滴完,每6〜8小时1次，病情稳定时,可用10%复方甘油500ml滴注，每日1〜2次，U夫囉米20〜40吨肌肉注射或静脉缓慢注射,每8〜12小时1次。使血压控制在160〜ISOmmHg（收缩压）。病情危重可吸氧并注意呼吸道通畅，限制输液速度，24小时补液量不超过1000ml,

5、并注意观察注射部位有无渗出、用药后的尿量与水电解质的变化。（3）止血药和凝血药的应用：高血压性脑出血非凝血机制改变，如并发消化道出血或有凝血功能障碍时止血药和凝血药可发挥一定的作用。2临床护理2」病情观察（1）意识改变是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，注意观察患者冇无意识障碍，瞻望，躁动等症状。（2）注意观察患者的双侧瞪孔是否等大等

6、员

7、,对光反射是否存在，有助于判断出血部位及有无颅内压迫症状。（3）生命体征的变化是病情发展的重要标志，严密观察体温，脉搏，呼吸及血压的变化，急性期每隔15〜20分钟测量1次生命体征，也可心电监护。如果血压急剧升高，脉搏减慢，呼吸不

8、规则，瞳孔不等大，意识障碍加重则可能是脑疝已经发生。2.2护理措施（1）动态观察评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等。（2）让病人绝对卧床休息，保持周围环境安静，避免或减少各种刺激。（3）根据病情给予营养支持，如病人发病后3天仍不能进食可给予鼻饲流质饮食，每次鼻饲时要抽吸胃液，如发现病人有呃逆，腹部饱胀，胃液呈咖啡色或解黑便，应立即停止鼻饲，通知医生处理。（4）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。（5）对于偏瘫肢体护理要尽量保持肢休活动和肌张力，定时轻轻更换体位，防止压疮的发生。（6）主动与病人交流主动猜测病人的需耍，鼓励

9、家屈多与病人交流，并表示关爱。2.3健康指导（1）加强宣传力度:根据不同年龄、职业及文化层次的差异对患者通过电教、书面讲解、宣传栏等方式，说明脑出血对人体造成的危害及不良后果。掌握患者心理动态，针对其心理因素，进行“对症下药雹保持心情舒畅,避免情绪激动，注意劳逸结合，避免诱发因素。（2）饮食指导:血压高者进低盐饮食。高脂血症动脉硬化者进低脂饮食、降血脂食物及高维生素饮食。禁食肥肉、动物内脏、奶油、蛋黄等高脂食物。进食降血脂食物如豆制品、黑木耳、山楂等。食用富含维生素高的新鲜蔬菜、水果。（3）用药指导:在医生指导下，正确服用降压药，服药时应注意以下4个原则：①坚持t

10、期服药，不