丹参粉针治疗冠心病心绞痛疗效观察

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1、丹参粉针治疗冠心病心绞痛疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.147资料与方法2007年3月〜2008年3月收治冠心病心绞痛患者124例，均有心绞痛反复发作史和心电图缺血性ST-T的改变，诊断有关标准[1],随机分为治疗组61例,其中男34例，女27例,伴高血压者33例，糖尿病者14例，平均年龄64岁;对照组63例,其中男33例，女30例，伴高血压者24例，糖尿病者10例,平均年龄65岁。两组在年龄、性别及伴随症状上具有可比性。方法:治疗组选用丹参粉针800mg加入0.9%氯化钠250ml中静脉输注

2、加用常规治疗即:肠溶阿司匹林100mg,1次/日，口服单硝酸异山梨酯20mg,2次/日，口服;美托洛尔25mg,2次/日，口服。对照组仅采用常规治疗及安慰剂0口9%氯化钠250ml静脉输注。两组在治疗过程中其心绞痛发作严重时，均临时含服硝酸甘油片,治疗前后观察心绞痛发作、心电图描记。疗效评定:①心绞痛症状缓解评定:显效，不用硝酸甘油片,心绞痛缓解;有效,心绞痛发作次数减少50%或硝酸甘油用量减少50%以上;无效，心绞痛症状不缓解。②心电图评价:显效,缺血性ST段恢复至正常;有效,ST段回升0D5mV,T波倒置变浅50%以上，或平坦变为直立;无

3、效,ST段及T波未达上述标准。③不良反应。结果心绞痛症状改善情况，见表1。心肌缺血改善后心电图变化情况，见表20两组血、尿常规、肝肾功能及血糖在用药前后均正常。无1例发生过敏、猝死或急性心肌梗死。讨论在心肌缺氧的情况下，心肌内积聚了过多的代谢产物或产生不正常的代谢产物，刺激心脏内传入交感神经末梢,从而引起疼痛［2］。冠心病心绞痛病因复杂，研究表明,血小板聚集、血栓形成、血黏度增高与冠心病的发生有直接关系。治疗主要是减少心肌氧耗,增加心肌氧供，恢复心肌氧的供需平衡。丹参粉针含有丹参酮、丹参素、琥珀酸、维生素E、黄苓昔、胡萝卜昔等化学成分，可扩张

4、冠状动脉，增加冠脉血流量，改善缺血心肌的循环，减轻缺血心肌的损伤程度，加速心肌缺血和损伤的恢复。丹参冻干粉针含有丹参素、原儿茶醛，具有阻止钙离子内流和抗钙调蛋白作用，从而使血管平滑肌舒张，扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量［3］。丹参素可以防止心肌线粒体ATP粥样硬化病灶面积，降低主动脉内膜通透性，防止动脉粥样硬化的形成。本品还有抗血小板聚集，促进纤溶，降低血》〔黏滞度，提高缺氧耐受力，抗脂质过氧化等作用。使用丹参粉针治疗冠心病心绞痛能明显改善患者的全血黏度、红细胞聚集指数，改善血液流变性和心肌微循环，从而改善心肌的缺血缺氧状况，增强心肌对缺氧

5、的耐受力，因而能解除胸闷、心悸和心绞痛等症状及改善心电图的缺血波形。观察表明，丹参粉针治疗组与对照组在缓解症状方面总有效率分别为8805%与54口0%,在心肌缺血改善后心电图变化方面总有效率分别为83口6%与5204%,两组比较具有统计学意义（DP口