银杏达莫针治疗冠心病心绞痛疗效观察论文

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1、银杏达莫针治疗冠心病心绞痛疗效观察论文【摘要】目的观察银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定型心绞痛患者52例，随机分为两组，对照组常规给予硝酸盐制剂、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素钙治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液30ml于5%的葡萄糖液和（或）生理盐水250ml中滴注，每日1次，共15天。结果治疗组与对照组相比，观察胸痛、胸闷、气促、心悸等症状缓解情况，结果显示治疗组能更有效缓解心绞痛的症状。结论银杏达莫注射液可改善冠心病不稳定型心绞痛症状.freell加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注（糖尿病患者用生理盐水2

2、50ml），1次/d，共用15天。1.3观察指标观察用药前后心绞痛发作的频率、程度、缓解及消失时间、硝酸甘油消耗量、胸闷、胸痛、气促、乏力及心悸等冠心病主要症状的改善情况、用药前后的12导联心电图，同时测定用药前后肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、心钙蛋白、三大常规等。1.4疗效评定指标1.4.1心绞痛症状疗效评定标准根据冠心病心绞痛疗效评定标准(1979年修订)：（1）显效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低Ⅱ级；原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失（即在较重的超过日常活动的体力活动也基本不出现心绞痛）；非劳力型心绞痛，症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于

3、两次，基本不用硝酸甘油。（2）有效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状降低Ⅰ级，硝酸甘油减用1/2以上；原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；非劳力型心绞痛，治疗后次数和硝酸甘油用量减少1/2以上。（3）基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程度者。（4）加重：疼痛发作次数增多、程度加重及持续时间延长，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。1.4.2心电图疗效评定标准根据冠心病心绞痛疗效评定标准(1979年修订)，1、显效：休息时心电图恢复正常或大致正常；双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性，次极量分级运动试验（-），或运动耐量上升Ⅱ级（+）。2

4、、有效：休息心电图或双倍二级梯运动试验ST段下降在治疗后回升0.05mV以上，但未正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上），或T波由平坦转为直立，次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升Ⅰ级（+）。3、无改变：休息时心电图或运动试验与治疗前基本相同，或虽有改善但未达到改善标准者。加重：休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段较治疗前下降0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达50%以上），或直立T波变为平坦，平坦T波变为倒置，次极量分级运动试验较运动前运动量下降出现（+）。1.5统计学方法临床疗效对比。2结果2.1两组患者心绞痛的主要症状疗效见表1。治

5、疗组治疗后对心绞痛显效、有效、无效分别为12、12、2例，总有效率为92.3%，对照组分别为8、12、6例，总有效率为76.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.1)。表1组数例数显效有效无效总有效率治疗组261212292.3%对照组26812676.9%疗组治疗后对心电图改善的疗效显效、有效、无效分别为10、12、4例，总有效率为69.7%，对照组分别为4、10、12例，总有效率为43.2%，两组差异也有统计学意义（P＜0.05)。2.2表2两组心电图改善对比组数例数显效有效无效总有效率治疗组261012484.6%对照组264101253.8%2

6、.3不良反应两组均未见明显不良反应。3讨论不稳定型心绞痛发病机制主要是易损斑块而破裂，以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集血栓形成。以不全阻塞性血栓或附壁血栓为主要特征，为富含血小板的非阻塞性白色血栓。银杏达莫注射液是植物银杏叶中提取物复合物，主要成分由银杏总黄酮和双密达莫组成，银杏达莫具有多方面生物效能［2］：（1）拮抗血小板活性因子（PAF），抑制血小板的活化与集聚，降低血黏度。（2）清除氧自由基，防止自由基对神经细胞的损伤，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，抑制脂质氧化反应［3］。（3）特异性拮抗NMDA复体，对抗兴奋性氨基酸的毒性

7、作用［4］。(4)改善微循环，增强红细胞变形能力，降低血液黏滞度［5］。（5）刺激前列环素和内皮舒张因子，抑制细胞内钙超载。（6）抑制血小板的第一相和第二相集聚，防止冠脉痉挛。从我们临床观察的46例患者可以看出，银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛，每日1次，依从性好，在我们的试验过程中，出现2例患者头昏，但可以耐受，继续服药后症状缓解，余未见其他任何不良反应，为治疗不稳定型心绞痛的理想用药，值得临床推广应用。