浅谈银杏达莫针对冠心病心绞痛治疗疗效研究

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1、浅谈银杏达莫针对冠心病心绞痛治疗疗效研究论文摘要:目的观察银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定型心绞痛患者52例，随机分为两组，对照组常规给予硝酸盐制剂、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素钙治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液30ml于5%的葡萄糖液和（或）生理盐水250ml中滴注，每日1次，共15天。结果治疗组与对照组相比，观察胸痛、胸闷、气促、心悸等症状缓解情况，结果显示治疗组能更有效缓解心绞痛的症状。结论银杏达莫注射液可改善冠心病不稳定型心绞痛症状，具有扩张冠脉血管、改善心肌缺血、抑制

2、血小板集聚、改善血栓栓塞性疾病的作用。关键词:心绞痛不稳定型银杏达莫注射液银杏达莫注射液主要由银杏总黄酮和双嘧达莫两种药效成分组成，主要功用为扩张冠脉血管、脑血管的作用、降低血管壁通透性，降低缺血黏度、抑制血小板集聚、增强红细胞的变形、活血化瘀通络的功能。已有研究表明，银杏达莫注射液可以明显改善猫的心肌缺血症状，并能缩小心肌梗死范围，保护血管内皮细胞功能。我们应用银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛52例，疗效显著。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1～12月住院诊断为不稳定型心绞痛患者52例，所有冠心病不稳定型心绞痛

3、患者均符合ACC/AHA2000年指南标准［1］。均伴有胸痛、胸闷，其中男32例，女20例，年龄49～84岁。将患者随机分为对照组和治疗组，各26例，两组主要临床症状、心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量、心电图ST-T改变统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者性别、年龄、病情间有均衡性。1.2治疗方法对照组常规给予硝酸盐制剂、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素钙治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液（河北民康制药有限公司）30ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注（糖尿病患者用生理盐水250ml），1次

4、/d，共用15天。1.3观察指标观察用药前后心绞痛发作的频率、程度、缓解及消失时间、硝酸甘油消耗量、胸闷、胸痛、气促、乏力及心悸等冠心病主要症状的改善情况、用药前后的12导联心电图，同时测定用药前后肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、心钙蛋白、三大常规等。1.4疗效评定指标1.4.1心绞痛症状疗效评定标准根据冠心病心绞痛疗效评定标准(1979年修订)：（1）显效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低Ⅱ级；原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失（即在较重的超过日常活动的体力活动也基本不出现心绞痛）；非劳力型心绞痛，症状消失或基本消失，心绞

5、痛发作每周不多于两次，基本不用硝酸甘油。（2）有效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状降低Ⅰ级，硝酸甘油减用1/2以上；原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；非劳力型心绞痛，治疗后次数和硝酸甘油用量减少1/2以上。（3）基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程度者。（4）加重：疼痛发作次数增多、程度加重及持续时间延长，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。1.4.2心电图疗效评定标准根据冠心病心绞痛疗效评定标准(1979年修订)，1、显效：休息时心电图恢复正常或大致正常；双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性，次极量

6、分级运动试验（-），或运动耐量上升Ⅱ级（+）。2、有效：休息心电图或双倍二级梯运动试验ST段下降在治疗后回升0.05mV以上，但未正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上），或T波由平坦转为直立，次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升Ⅰ级（+）。3、无改变：休息时心电图或运动试验与治疗前基本相同，或虽有改善但未达到改善标准者。加重：休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段较治疗前下降0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达50%以上），或直立T波变为平坦，平坦T波变为倒置，次极量分级运动试验较运动前运动量下降出现（+）。

7、1.5统计学方法临床疗效对比。2结果2.1两组患者心绞痛的主要症状疗效见表1。治疗组治疗后对心绞痛显效、有效、无效分别为12、12、2例，总有效率为92.3%，对照组分别为8、12、6例，总有效率为76.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.1)。表1组数例数显效有效无效总有效率治疗组261212292.3%对照组26812676.9%疗组治疗后对心电图改善的疗效显效、有效、无效分别为10、12、4例，总有效率为69.7%，对照组分别为4、10、12例，总有效率为43.2%，两组差异也有统计学意义（P＜0.05)。2.2

8、表2两组心电图改善对比组数例数显效有效无效总有效率治疗组261012484.6%对照组264101253.8%2.3不良反应两组均未见明显不良反应。3讨论不稳定型心绞痛发病机制主要是易损斑块而破裂，以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集血栓形成。以不全阻塞性血栓或附壁血